《BioMetals》：The dietary calcium-to-magnesium ratio and its association with glycemic control in type 2 diabetes: a cross-sectional study
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镁（Mg）和钙（Ca）摄入不足与2型糖尿病（T2DM）的葡萄糖稳态受损有关。膳食钙/镁比值（Ca/Mg ratio）失衡可能影响这些营养素的浓度，并导致疾病控制不佳。本研究调查了T2DM患者膳食Ca/Mg比值、血清钙和镁水平以及血糖生物标志物之间的关联。研究人
镁（Mg）和钙（Ca）摄入不足与2型糖尿病（T2DM）的葡萄糖稳态受损有关。膳食钙/镁比值（Ca/Mg ratio）失衡可能影响这些营养素的浓度，并导致疾病控制不佳。本研究调查了T2DM患者膳食Ca/Mg比值、血清钙和镁水平以及血糖生物标志物之间的关联。研究人员进行了一项横断面观察性研究，纳入成年T2DM患者。评估了体重、身高、腰围、血压、体脂百分比和体重指数。评估了膳食钙和镁摄入量，并计算了Ca/Mg比值。通过电感耦合等离子体发射光谱法（ICP-OES）测量血浆钙和镁。评估了空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、C肽、甲状旁腺激素（PTH）以及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、β细胞功能（HOMA-%B）和胰岛素敏感性（HOMA-%S）。参与者根据膳食Ca/Mg比值（≤2和>2）进行分层。进行了Mann-Whitney或Student t检验、Pearson卡方检验和线性回归分析（p<0.05）。在评估的115名个体中，74%为女性，中位年龄为49岁，中位T2DM病程为6年。所有参与者镁摄入不足（中位膳食Ca/Mg比值：2.3）。较低的膳食Ca/Mg比值与较高的HOMA-%S相关（p=0.049），而较高的比值与较高的HOMA-IR（p=0.05）和C肽水平（p=0.008）相关。此外，较高的膳食Ca/Mg比值与较低的胰岛素敏感性相关（β=-4.588，p=0.038）。镁和钙水平失衡与T2DM患者更大的胰岛素抵抗相关。
论文解读文章
研究背景、问题与意义
2型糖尿病（T2DM）是一种全球流行的慢性非传染性疾病，其病理生理核心为胰岛素抵抗（IR）和β细胞功能进行性衰退。近年来，微量营养素在糖代谢调控中的作用日益受到关注。镁（Mg）作为多种代谢酶的辅因子，参与葡萄糖和能量代谢，其缺乏可损害胰岛素分泌信号通路，导致高血糖和胰岛素抵抗。钙（Ca）则通过调控胰岛素受体磷酸化和细胞内钙浓度影响胰岛素分泌与作用。值得注意的是，镁是钙的天然拮抗剂，竞争结合蛋白位点和转运通道；高钙摄入可能抑制镁吸收，导致两者失衡。膳食钙镁比值（Ca/Mg ratio）的异常可能加剧胰岛素抵抗，但现有证据多集中于血清钙镁水平，关于膳食Ca/Mg比值与T2DM血糖控制指标关联的研究极为有限。因此，本研究旨在探讨T2DM患者中膳食Ca/Mg比值与血清钙镁浓度及血糖生物标志物之间的关系，为疾病管理提供营养学依据。该研究发表于《BioMetals》。
主要技术方法
本研究为横断面观察性设计，样本队列来源于巴西塞尔希培州初级卫生保健服务的115名T2DM成人（年龄19–59岁）。主要技术方法包括：使用24小时膳食回顾法（Multiple Pass Method）评估膳食钙镁摄入量，并计算Ca/Mg比值；采用电感耦合等离子体发射光谱法（ICP-OES）测定血浆钙和镁浓度；通过免疫比浊抑制法测定糖化血红蛋白（%HbA1c），酶法测定空腹血糖，化学发光法测定C肽、胰岛素和甲状旁腺激素（PTH）；利用稳态模型评估（HOMA）计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、β细胞功能（HOMA-%B）和胰岛素敏感性（HOMA-%S）；通过生物电阻抗分析（BIA）评估体成分。统计分析包括Mann-Whitney或Student t检验、Pearson卡方检验和多元线性回归分析。
研究结果
参与者特征：共纳入115名T2DM患者，中位年龄49岁，中位病程6年，74%为女性。86.1%使用口服降糖药，37.7%超重、44.7%肥胖，62.7%体脂率升高，86%腰围增高。所有参与者血浆镁浓度均低于2.07 mg/dL，提示镁缺乏。中位膳食Ca/Mg比值为2.3。
膳食Ca/Mg比值与血糖指标的相关性：相关性分析显示，较低的膳食Ca/Mg比值（≤2）与较高的HOMA-%S（胰岛素敏感性）呈正相关（p=0.049）；而较高的膳食Ca/Mg比值（>2）与较高的HOMA-IR（胰岛素抵抗指数，p=0.05）和C肽水平（p=0.008）呈正相关。此外，C肽与HOMA-IR均随比值升高而增加，提示胰岛素抵抗加重。
膳食Ca/Mg比值与胰岛素敏感性的线性回归分析：以HOMA-%S为因变量，膳食Ca/Mg比值为自变量，经年龄、性别、T2DM病程、体脂率、能量摄入、25-羟基维生素D[25(OH)D]水平及口服降糖药和降压药使用调整后，发现较高的膳食Ca/Mg比值与较低的HOMA-%S独立相关（β=-4.588，p=0.038），即每增加1个单位比值，胰岛素敏感性下降约4.6个单位。
讨论总结与结论翻译
讨论部分总结：研究人员指出，膳食Ca/Mg比值升高与胰岛素敏感性降低的关联，支持了钙镁失衡促进胰岛素抵抗的假说。可能的机制包括：镁缺乏导致细胞内钙离子浓度升高，干扰胰岛素受体酪氨酸激酶活性及下游信号通路，进而降低胰岛素敏感性。此外，C肽水平升高提示β细胞代偿性分泌增加，与HOMA-IR升高一致。研究还提到，T2DM亚型中严重胰岛素抵抗型（SIRD）可能对高膳食Ca/Mg比值更为敏感。尽管本研究未发现膳食Ca/Mg比值与血浆钙镁浓度或%HbA1c的直接关联，但镁摄入不足普遍存在，且能量和蛋白质摄入差异经调整后未影响结果。研究局限性包括横断面设计无法推断因果，以及仅评估血浆钙而未反映整体钙储备。未来需开展纵向研究及随机对照试验以验证干预效果。结论部分翻译：本研究结果显示，较高的膳食Ca/Mg比值与较低的HOMA-%S独立相关，且该比值与年龄、C肽、HOMA-IR及蛋白质摄入呈正相关。这一关联在调整潜在混杂因素后仍显著，支持钙镁失衡可能与更大的胰岛素抵抗相关。需进一步研究确定T2DM患者膳食Ca/Mg比值的最佳切点，以制定更精准的营养和治疗策略。
