教育者年鉴 - 2026年7月

《Annals of Internal Medicine》：Annals for Educators - July 2026

　　

临床实践要点

在妊娠早期继续使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂及其对妊娠结局的影响：一项基于理赔数据的目标试验模拟研究

在育龄女性中，胰高血糖素样肽-1受体激动剂的使用日益增多，但关于其在妊娠期间的安全性数据较为有限。这项目标试验模拟研究利用美国商业健康保险受益人的大规模数据，来评估在妊娠早期使用这类药物可能导致非活产、胎儿生长异常以及重大先天畸形的风险。

本文可帮助您：

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了解FDA关于妊娠期间药物安全性的传统五级分类体系，以及取代该体系的、以风险与益处描述为主的《妊娠和哺乳期标签规则》。

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了解这项目标试验模拟研究的设计，并探讨采用该方法实现研究目标的优缺点。本《Annals杂志俱乐部指南》提供了相关资源，有助于讨论目标试验设计方法。

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询问学习者，这项研究的发现是否会影响他们为正在使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂的育龄女性提供咨询建议，以及会如何影响。

近期入住过专业护理机构的老年人接种重组带状疱疹疫苗后的痴呆风险：一项目标试验模拟研究

在2017年至2022年间入住美国专业护理机构的65岁及以上的Medicare参保人群中，这项目标试验研究了他们在入院时或入院后1年内接种重组带状疱疹疫苗与日后出现痴呆风险之间的关系。在509,926名参与者中，有8,843人（1.73%）接种了疫苗，与未接种疫苗相比，这些人在4年内被诊断出痴呆的风险降低了5.8%。

本文可帮助您：

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了解基于证据的带状疱疹疫苗接种建议。相关建议可在此处查看。

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了解这项目标试验模拟研究的设计，并探讨采用该方法实现研究目标的优缺点。本《Annals杂志俱乐部指南》提供了相关资源，有助于讨论目标试验设计方法。

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询问学习者，这项研究的发现可能会如何影响他们与患者就带状疱疹疫苗接种问题进行的沟通。

基于肠促胰素的减肥方法与非药物减肥方法对体成分的影响：一项系统评价

超越减肥：肠促胰素治疗时代如何保护肌肉

像胰高血糖素样肽-1受体激动剂这样的肠促胰素类疗法被广泛用于治疗肥胖症，能够带来显著的体重下降效果。然而，人们越来越担心这类疗法会对肌肉量造成影响。这项系统评价研究了肥胖成人使用肠促胰素类疗法以及非药物减肥方法后体成分的变化情况。随文发表的评论文章对这些研究结果进行了分析，并探讨了其对患者护理及未来研究的意义。

结合这篇文章及评论文章，您可以：

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探讨叙述性研究与系统评价之间的差异。

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询问学习者，这项系统评价的发现是否会影响他们与那些寻求药物或生活方式干预来减肥的患者进行沟通，以及会如何影响。

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邀请营养师参加您的教学活动，为正在使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂的患者提供饮食方面的建议。

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邀请物理治疗师参加您的教学活动，为正在接受减肥干预的患者介绍力量训练的相关知识。

临床人工智能中的人为因素：为何仅有技术是不够的

技能退化现象：人工智能正在削弱临床能力吗？

人工智能在医学领域的应用所取得的实际效果并不一致。在人类与人工智能的互动过程中，可能会出现自动化偏差、自动化忽视以及技能退化等认知现象，这些都会妨碍有效的协作。第一篇观点文章分析了这些挑战，并提出了相应的缓解策略。第二篇文章则探讨了人工智能驱动的工作在组织和系统层面普及可能带来的后果，并提出了能够在充分利用人工智能优势的同时保持临床能力的干预措施。

结合这两篇文章，您可以：

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请学习者描述他们在临床工作中使用人工智能的方式。

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探讨学习者是否担心在临床工作中过度依赖人工智能会导致技能退化的问题。

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共同探讨一些策略，以应对在临床护理过程中使用人工智能可能带来的不良影响。

阻塞性睡眠呼吸暂停

阻塞性睡眠呼吸暂停是一种常见但往往未被及时诊断的疾病。其症状包括打鼾严重、夜间易醒以及白天嗜睡。治疗阻塞性睡眠呼吸暂停能够有效改善上述症状，还能使血压有所下降。虽然过去治疗这种疾病主要依靠睡眠专科医生，但现在已有相关技术，使得基层医疗工作者也能够诊断该病并开始进行治疗。治疗方法包括体位矫正、控制体重、使用体外正压通气设备、下颌前移装置以及手术干预等。对于住院患者而言，对阻塞性睡眠呼吸暂停的识别与治疗也是可行的，而且这一领域仍在不断发展和研究之中。

本文可帮助您：

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了解开展睡眠监测的适应症。

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邀请睡眠医学专家来讲解睡眠监测的流程以及现有的各种治疗方案。

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让学习者完成文章附带的测验，以此评估他们的知识水平，之后再一起回顾正确答案。

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