基于患者的咳嗽视觉模拟评分与莱斯特咳嗽问卷在慢性咳嗽咳嗽控制分级中的阈值标准

《Lung》：Patient-Anchored Cough Visual Analogue Scale and Leicester Cough Questionnaire Thresholds for Cough Control Classification in Chronic Cough

　　

摘要

目的

咳嗽严重程度视觉模拟量表（VAS）和莱斯特咳嗽问卷（LCQ）常用于慢性咳嗽的评估。虽然连续评分有助于追踪病情变化，但需通过分类来明确具有临床意义的状况。然而，目前尚未确定以患者主观感受为依据的咳嗽控制阈值。

方法

利用韩国慢性咳嗽登记数据（n?=?890），我们根据患者自我报告的咳嗽控制情况确定了VAS和LCQ的临界值。通过接收者操作特征分析，分别定义了咳嗽控制极佳（“强烈同意”与其他选项对比）、控制良好（“强烈同意”+“同意”与其他选项对比）以及控制不佳（“不同意”+“强烈不同意”与其他选项对比）的判定标准。

结果

两种评分方式在咳嗽控制不同等级间均呈现阶梯式变化（p?<?0.001）。根据ROC分析，咳嗽控制极佳的临界值为VAS?≤?10（曲线下面积[AUC]为0.911），LCQ?≥?15.8（AUC为0.877）；咳嗽控制良好的临界值为VAS?≤?30（AUC为0.866），LCQ?≥?15（AUC为0.856）；咳嗽控制不佳的临界值为VAS?≥?50（AUC为0.879），LCQ?≤?13.0（AUC为0.872）。这些临界值在新就诊的慢性咳嗽患者和难治性慢性咳嗽患者亚组中具有一致性。VAS和LCQ所得分类结果的一致性处于中等至较高水平（加权卡帕值=0.55）。

结论

基于以上研究结果，我们提出了以患者主观感受为依据的咳嗽控制分类体系：咳嗽控制极佳（VAS?≤?10，LCQ?≥?16），控制良好（VAS 11–30，LCQ 15.0–15.9），控制一般（VAS 31–49，LCQ 13.1–14.9），控制不佳（VAS?≥?50，LCQ?≤?13）。这些临界值需要在更多不同人群中进一步验证。