基于疾病特异性数据的急性结肠假性梗阻（奥吉尔维综合征）的流行病学研究

《Digestive Diseases and Sciences》：Epidemiology of Acute Colonic Pseudo-obstruction (Ogilvie Syndrome) Based on Disease-Specific Data

　　

摘要

目的

此前对急性结肠假性梗阻的流行病学研究使用的是非特异性的ICD-9编码，这导致无法准确识别病例。2020年引入了针对该疾病的特异性ICD-10-CM编码K59.81（奥吉尔维综合征），从而能够更精准地描述该疾病。

方法

在2021–2022年的全国住院患者样本中筛选出患有ICD-10-CM编码K59.81的成年人。这些患者被分为四组：仅接受药物治疗、仅进行结肠镜检查、仅接受手术以及结合结肠镜检查和手术的治疗组。多变量回归模型用于分析不同治疗组与治疗结果之间的关联。

结果

经过年龄/性别调整后，2021年和2022年每10万人口中因急性结肠假性梗阻而住院的发病率分别为3.99例和4.03例。男性患者的发病率高于女性（66%的病例为男性），且男女患者的发病率均随年龄增长而上升。最常用的治疗方式是药物治疗（77.9%），其次是仅进行结肠镜检查（13.0%）、仅接受手术（6.6%）以及结合两种方法的治疗（2.4%）。并发症发生率和死亡率为4.9%和6.8%。在调整后的分析中，与药物治疗相比，手术（OR=11.48；95%置信区间为7.45–17.71）和结合两种方法的治疗（OR=10.41；95%置信区间为5.49–19.73）的并发症发生率更高；仅接受手术的死亡率更高（OR=2.51；95%置信区间为1.87–3.37）；仅进行结肠镜检查的死亡率则有所下降（OR=0.67；95%置信区间为0.45–1.00）；而且所有手术类干预措施都会使患者的住院时间延长。

结论

针对急性结肠假性梗阻的特异性诊断编码显示，该疾病患者以男性为主，且老年人的发病率较高。有15%的病例接受了结肠镜检查，9%的病例接受了手术。虽然大多数急性结肠假性梗阻患者只需接受药物治疗，但结肠镜检查并未增加并发症风险，反而可能降低死亡率。手术的并发症率和死亡率最高，这可能是由于需要手术的患者病情更为严重，再加上手术本身的风险所致。