《The Journal of Nutrition》：Longitudinal Changes in Healthy Eating Index-2020 Score and Impacts on Body Mass Index Among Adolescents in the Growing Up Today Study: A Prospective Cohort Study
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摘要背景《美国饮食指南》为针对全生命周期健康改善的营养计划提供指导，其中也包括青少年群体，因为这一群体的饮食质量往往不佳。然而，遵循该指南与青少年长期健康状况之间的关联尚不明确。研究目的我们利用“今日成长研究”这项前瞻性队列研究七年的数据，来分析美国青少年在遵循《饮食指南》方面的
摘要
背景
《美国饮食指南》为针对全生命周期健康改善的营养计划提供指导，其中也包括青少年群体，因为这一群体的饮食质量往往不佳。然而，遵循该指南与青少年长期健康状况之间的关联尚不明确。
研究目的
我们利用“今日成长研究”这项前瞻性队列研究七年的数据，来分析美国青少年在遵循《饮食指南》方面的整体或各部分健康饮食指数-2020得分的变化与体重指数变化之间的关联，体重指数是该指南所关注的关键指标。
研究方法
我们分析了1996年（n=14,233）和2004年（n=7,898）两轮招募的前瞻性纵向队列数据。通过经过验证的食物频率问卷以及自我报告的身高体重数据，计算出健康饮食指数-2020得分和体重指数。我们采用按性别分层的多变量固定效应回归模型，来分析儿童体内健康饮食指数-2020得分的变化与体重指数变化之间的关联，同时还考察了不同年龄组间的差异。
研究结果
在调整了其他变量后，健康饮食指数-2020总分每增加10分，男孩的体重指数平均下降0.09千克/平方米（95%置信区间：0.051，0.121），女孩则下降0.04千克/平方米（0.011，0.066）。在健康饮食指数的13个组成部分中，只有蔬菜/豆类、脂肪酸摄入充足度得分以及饱和脂肪酸摄入适度性得分与体重指数呈负相关。而乳制品摄入得分每增加1分，男孩和女孩的体重指数平均分别上升0.02千克/平方米。对于那些被归类为超重/肥胖的青少年以及年龄较大的群体，健康饮食指数-2020总分与体重指数之间的关联更为明显，不过这种关联的幅度仍然较小。
结论
更好地遵循《2020-2025年美国饮食指南》虽能带来青少年体重指数的轻微下降，但这种下降幅度在临床意义上并不显著。不同健康饮食指数组成部分之间的关联存在差异，因此需要进一步研究。
章节节选
引言
《美国饮食指南》自1980年起由美国农业部与卫生与公众服务部联合发布，旨在为美国民众提供关于如何通过饮食满足营养需求、促进健康以及预防疾病的建议。该指南也是针对学龄儿童和青少年的联邦营养援助计划的营养依据，这类计划包括全国学校午餐计划等。
“今日成长研究”
“今日成长研究”是一项纵向队列研究，分别在1996年（GUTS I）和2004年（GUTS II）开展，旨在研究影响青少年成长的各种因素。341996年，那些参与了“护士健康研究”II项目的9至14岁儿童通过邮件被邀请参加GUTS I研究，并需填写一份基线调查问卷；最终共有7,842名男孩和9,033名女孩完成了问卷（回应率为68%）。2004年，又有一轮招募……
研究结果
在研究开始时，GUTS I组有7,842名男孩和9,033名女孩，GUTS II组则有4,916名男孩和6,002名女孩（见图1）。随着时间推移，两组中饮食数据缺失或不合理的情况都有所增加，但GUTS I组的增长速度更快。对于这两组参与者来说，因未能自我报告身高体重而导致无法计算体重指数的情况极为罕见。在排除了那些已超过学龄（超过20岁）的参与者之后……
讨论
在这项针对学龄青少年的纵向研究中，我们发现，青少年整体上对《2020-2025年美国饮食指南》的遵循程度越高，其体重指数下降的趋势就越明显——具体而言，健康饮食指数-2020总分每增加10分，男孩的体重指数平均下降0.09千克/平方米，女孩则下降0.04千克/平方米，这一结果与我们的假设H1相符。由于健康饮食指数-2020总分是由各项具体得分相加得出的，因此……
结论
在这项针对学龄儿童的前瞻性研究中，通过健康饮食指数-2020来衡量青少年对《2020-2025年美国饮食指南》的遵循程度越高，其体重指数虽然会有轻微下降，但这种下降在临床意义上并不显著。未来的研究应在更多样化的样本中进一步探讨这些关联。
致谢
作者们要感谢“今日成长研究”中的所有家庭成员及参与者，感谢他们一直以来对健康与营养研究的支持。所有作者均不存在需要披露的潜在利益冲突。ML、JTC、SLG、BJKS、JH、JEC和ELK负责研究设计，ML负责数据分析与统计处理，MKP负责审查代码库与数据整合过程，ML负责撰写论文并对最终内容负主要责任，而MKP、JTC、SLG、BJKS、JH、JEC等人也参与了相关工作……
马修·M·李|玛丽·凯瑟琳·普尔|贾维斯·T·陈|史蒂文·L·戈特马克|布里安娜·乔伊·K·斯蒂芬森|杰西·海恩斯|豪尔赫·E·查瓦罗|迪米特里奥斯·V·迪亚曼蒂斯|埃里卡·L·肯尼
美国马萨诸塞州波士顿，哈佛大学陈曾熙公共卫生学院营养系
