无框架立体定向放射外科在脑转移瘤治疗中的应用：长期肿瘤学疗效与毒性反应分析

《Journal of Neuro-Oncology》：Frameless stereotactic radiosurgery in the management of brain metastases: long-term oncologic and toxicity outcomes

　　

摘要

研究目的

伽玛刀放射外科手术是治疗脑转移瘤的常用方法，传统上采用针式固定框架，近年来才出现了无框架选项。先前的研究表明，无框架与有框架的伽玛刀手术在局部控制率和总体生存率方面相似，但长期疗效的数据仍较为有限。本研究旨在评估2018年至2024年间在我院接受单次无框架伽玛刀手术的患者的疗效。

研究方法

我们回顾了那些因脑转移瘤而接受单次无框架伽玛刀手术的患者的医疗记录。研究了患者的各项特征、治疗参数、局部控制情况、远处复发情况以及总体生存率，同时还分析了辐射性坏死和新发癫痫等毒性反应。

研究结果

本研究中共有140名患者，其脑转移瘤总数为362个。原发肿瘤类型包括非小细胞肺癌（32%）、乳腺癌（21%）、黑色素瘤（16%）以及胃肠道肿瘤（9%）。边缘剂量中位值为20 Gy，目标体积平均值为0.14 cc（范围为0.04-0.56）。临床随访时间的中位值为2.4年。治疗1年和2年后，局部控制率分别为98%（95%置信区间：96%-100%）和97%（95%置信区间：94%-99%）。总体生存率的中位值为2.5年（95%置信区间：1.992-4.271）。有1名患者（0.7%）在治疗后出现症状性辐射性坏死。

研究结论

从这家医院的诊疗经验来看，无框架伽玛刀手术取得了良好的肿瘤治疗效果，这进一步证明了无框架放射外科技术并不会影响局部控制效果。据我们所知，这是迄今为止报道的最大规模的单一机构无框架伽玛刀手术病例群。