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摘要为探究肢体失用症和口腔失用症背后的不同神经网络机制，我们在同一组患者中研究了与肢体失用症、颊面失用症以及言语失用症相关的脑结构损伤及白质连接中断情况。在136名急性左侧脑叶缺血性中风患者中，我们通过工具使用模仿动作和交流手势来评估肢体失用症，通过非语言的口面部动作来评估颊面失
摘要
为探究肢体失用症和口腔失用症背后的不同神经网络机制，我们在同一组患者中研究了与肢体失用症、颊面失用症以及言语失用症相关的脑结构损伤及白质连接中断情况。在136名急性左侧脑叶缺血性中风患者中，我们通过工具使用模仿动作和交流手势来评估肢体失用症，通过非语言的口面部动作来评估颊面失用症，再通过言语产生任务的感知评估来检测言语失用症。我们采用了基于体素的、基于兴趣区的以及基于连接组的损伤-症状映射方法，以直观对比各种缺陷所对应的皮质损伤和网络中断情况。肢体失用症与下顶叶损伤以及后部网络中的广泛白质连接中断有关，这些网络涉及半球内和半球间的路径；颊面失用症则与以腹侧运动前皮层为中心的前部损伤模式相关，这类损伤由额叶内的白质连接中断引发；而言语失用症则主要表现为与中央前回局部损伤相关的局灶性皮质症状，且伴随的白质连接中断程度较轻。这些研究结果表明，肢体失用症源于广泛分布的后部网络的中断，颊面失用症涉及额叶内的前部网络，而言语失用症则表现为局灶性的初级运动执行功能障碍。这些数据表明，失用症的神经解剖结构是由具体动作类型决定的，而非单纯的效应器特异性。
章节节选
引言
失用症作为一种高级运动障碍的概念最初是由雨果·利普曼在1900年左右提出的，他观察到某些脑损伤患者在听到口头指令时无法完成熟练的上肢动作（Bartolo & Osiurak, 2022; Goldenberg, 2009）。大约在同一时期，约翰·休林斯-杰克逊发现，一些失语症患者尽管能够自动控制相关肌肉的运动，却常常无法主动伸出舌头（De Renzi et al., 1966）。
研究人群
研究对象是从2007年4月至2012年3月期间入住科南医院的2,146名连续急性缺血性中风患者中回顾性选取的。该研究群体与我们之前的研究中的群体相同（Itabashi et al., 2016）。临床数据和调查数据都是通过前瞻性收集并存储在标准化数据库中的。缺血性中风的诊断是由经过认证的中风神经科医生根据临床表现和神经影像学检查结果确定的。
临床特征
136名患者的人口统计学和临床特征总结见表1。患有失用症的患者与没有失用症的患者在年龄上没有显著差异（t检验：p > 0.05）。与没有失用症的患者相比，颊面失用症组中男性的比例更高（费希尔精确检验：p = 0.004）。患有失用症的患者的中风严重程度高于没有失用症的患者（t检验：肢体失用症，t = 5.21，p < 0.001；颊面失用症，t = 3.66，p < 0.001；言语失用症，t = 2.50，p = 0.014）。患有肢体失用症的患者
失用症中的动作依赖性与效应器依赖性网络机制
本研究通过多模态的损伤-症状映射方法，对同一组急性中风患者的肢体失用症和口腔失用症的神经解剖学基础进行了研究。我们的VLSM分析结果与传统的口腔-额叶与肢体-顶叶功能分离理论基本一致。除了这种宏观层面的定位之外，ROI-LSM和CLSM分析还揭示了不同类型失用症所对应的独特结构网络机制。具体而言，ROI-LSM分析凸显出
科学透明度声明
数据：目前没有支持这项研究的原始数据或处理后的数据可供公开获取。
作者们对限制数据访问给出了如下解释：“由于伦理和法律方面的限制，本研究中分析的原始及处理过的神经影像（MRI）数据以及临床/人口统计学数据无法公开。该研究是基于临床数据进行的回顾性研究，并已获得科南医院伦理委员会的批准，采用的是知情同意机制。根据这一
CRediT作者贡献说明
西尾良之：写作——初稿撰写、可视化、方法学、资金获取、正式分析、概念构建。片冈由香：写作——审阅与编辑、研究工作、数据整理。板桥亮：写作——审阅与编辑、资源协调、研究工作、概念构建。森悦郎：写作——审阅与编辑、概念构建。安泽由香子：写作——审阅与编辑、资源协调、研究工作
利益冲突声明
作者们声明没有与本文相关的利益冲突需要披露。
致谢
本研究得到了日本学术振兴会KAKENHI项目的资助，项目编号为25K15842。
西尾良之|板桥亮|片冈由香|安泽由香子|森悦郎
日本大阪大学行为神经病学与神经精神病学系，日本吹田市
