注意力缺陷/多动障碍成人患者接受脑电图神经反馈治疗的疗效：随机与非随机研究的系统评价

《Journal of Neurodevelopmental Disorders》：Effects of EEG neurofeedback in adults with attention-deficit/hyperactivity disorder: a systematic review of randomised and non-randomised studies

　　

摘要

背景

药物治疗被推荐作为成人注意力缺陷/多动障碍（ADHD）的一线治疗方案，但部分患者对药物反应不佳或仅有部分缓解，同时还可能出现不良反应。这些局限性促使人们开始关注辅助性或替代性干预方法。脑电图（EEG）神经反馈是一种非药物干预手段，能够帮助患者自我调节神经活动。本系统评价汇总了EEG神经反馈在成人ADHD治疗中的临床、认知及电生理学方面的研究结果，并比较了标准化训练方案与个性化训练方案的效果。

方法

遵循PRISMA指南，本研究在1960年至2025年10月期间，检索了PubMed、ScienceDirect、Ovid和Web of Science这四个数据库，旨在开展这项已注册在PROSPERO数据库中的系统评价（编号：CRD420251020898）。符合条件的研究包括年龄在18岁及以上、被正式诊断为ADHD且接受EEG神经反馈治疗的成年人。评估指标包括症状严重程度、认知功能、电生理指标以及不良事件。研究偏倚风险则通过RoB 2和ROBINS-I V2工具进行评估。

结果

共有7项研究（3项随机对照试验，4项非随机研究；参与人数为390人）符合纳入标准。这些研究采用的训练方案包括θ/β波段训练（1项）、慢皮层电位训练（1项）、α波段抑制训练（1项），以及根据个体α波峰频率（3项）或QEEG谱型（1项）制定的个性化方案。自然观察类和个性化研究显示症状有显著减轻，而随机对照试验的结果则表明其效果较小，且通常与对照组相比没有显著差异。认知功能的改善情况报道不一，大多可归因于练习效应。电生理指标的变化因训练方案不同而存在差异，各研究之间并无一致性。此外，未观察到与治疗相关的不良事件。

结论

由于方法学差异、样本量较小、对照组设置不一致、学习效果评估标准不统一以及存在研究偏倚风险，目前的相关证据仍然有限。现有的随机对照试验并未显示出该疗法比安慰剂更有效的证据。因此，需要开展盲法、样本量充足的试验，并采用标准化的学习评估指标，以进一步明确EEG神经反馈的作用机制。