γ波经颅交流电刺激可改善中风患者的上肢运动功能并调节振荡失衡：一项初步随机对照试验

《Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation》：γ-transcranial alternating current stimulation improves upper-limb motor function in stroke patients and modulates oscillatory imbalance: a pilot randomized controlled trial

　　

摘要

背景

中风后大脑皮层的振荡活动常常会出现紊乱，表现为低频振荡增强而高频振荡减弱，这些变化与中风严重程度及运动功能障碍相关。γ-tACS有望调整大脑振荡模式，提升健康人的运动表现，但在中风患者中的研究证据仍较为有限。

方法

这项随机、双盲、安慰剂对照的初步研究纳入了42名中风后上肢运动功能受损的患者。参与者被随机分配到γ-tACS组或安慰剂tACS组。在常规康复治疗的基础上，两组均接受针对M1脑区的高清tACS治疗，参数为70赫兹、峰峰值2毫安，每次20分钟，共10次，每日一次。主要评估指标是Fugl–Meyer上肢评估量表，次要指标包括改良巴塞尔指数以及静息状态脑电图的各项参数，如频谱功率、功率比指标和功能连接性。

结果

共有42名参与者参与了这项研究（γ-tACS组21人，安慰剂tACS组21人），两组患者的基线特征相当。两组的FMA-UE评分均有提升，但γ-tACS组的提升更为显著（ΔFMA-UE=4.64±4.55，P=0.039，95%置信区间为[0.154, 5.799]），而两组在改良巴塞尔指数改善幅度上并无显著差异。基线脑电图显示，患侧存在对侧不对称现象，患侧的德尔塔波功率较高，阿尔法波功率较低，同时德尔塔-阿尔法波比值、德尔塔-贝塔波比值以及（德尔塔+西塔波）/（阿尔法+贝塔波）比值均偏高。治疗后，γ-tACS降低了患侧的德尔塔波功率，同时也降低了DBR和DTABR数值。德尔塔波功率和DTABR的降低幅度越大，FMA-UE的改善程度越高。此外，γ-tACS还提升了患侧贝塔波段的连接性（FC3-C3 wPLI），这种提升也与运动功能的改善相关。

结论

与安慰剂tACS相比，针对患侧M1区域施加的γ-tACS能改善中风患者的上肢运动功能。这些临床改善伴随着振荡模式的恢复以及神经网络连接性的增强。定量脑电图参数可作为追踪中风恢复过程中神经生理变化及治疗效果的有效生物标志物。

试验注册信息该研究已在中国临床试验注册平台注册（登记号：ChiCTR2300074898，注册日期：2023年8月18日）。