纠正血清磷酸盐的平衡并不能消除高磷酸盐摄入带来的健康风险

《Journal of Translational Medicine》：Correcting serum phosphate homeostasis does not alleviate the health dangers of high phosphate consumption

　　

摘要

背景

人们普遍认为，疾病状态下矿物质平衡失调会对健康造成负面影响。然而，越来越多的证据表明，即使肾功能在临床上看似正常，但长期高摄入无机磷酸盐/磷也会导致矿物质代谢失衡，进而引发包括骨病在内的严重健康问题。西方饮食中通常含有添加的磷酸盐，这无疑加剧了这一问题。尽管如此，针对无疾病状态下的此类影响的治疗策略研究仍十分有限。本研究旨在探讨临床常用的药物和营养干预措施是否能够调节矿物质代谢，防止骨质流失，同时纠正长期高摄入磷酸盐所带来的全身性影响。

方法

健康小鼠被喂食含有不同水平磷酸盐添加剂且钙含量恒定的食物，这些水平分别为高剂量、正常剂量和低剂量。另有部分小鼠在摄入高剂量磷酸盐的同时，还被补充维生素D、碳酸镧、西那卡塞、唑来膦酸，或采用平衡饮食中钙与磷比例的方法进行处理。

结果

那些能够部分或完全纠正血清磷酸盐水平及相关代谢因素的疗法，居然可以改善皮质骨的孔隙度增加现象，但却无法逆转高剂量磷酸盐摄入所导致的皮质骨或骨小梁体积减少。只有唑来膦酸能够成功恢复因高剂量磷酸盐摄入而丧失的骨量，但它却会进一步加剧皮质骨的孔隙度增加。令人意外的是，许多疗法在高剂量磷酸盐摄入的情况下还会引发肾脏炎症反应，这说明即便没有明显的肾脏疾病，这些疗法也可能产生有害的副作用。

结论

这项研究加深了人们对常见于超加工食品及西方饮食中的磷酸盐添加剂的健康影响的理解。具体而言，研究结果得出了具有临床意义的结论：仅仅控制血清磷酸盐和/或钙的水平，或是控制FGF23、PTH、骨桥蛋白等受磷酸盐调控的内分泌因子，尚不足以抵消长期高摄入磷酸盐对骨骼的负面作用。此外，在高剂量磷酸盐摄入的情况下，用于控制血清磷酸盐的治疗策略还会对肾脏产生影响。