在布基纳法索和马里，接种了RTS,S/AS01E疟疾疫苗、接受季节性疟疾化学预防措施，或同时采用这两种措施的儿童中严重疟疾的临床表现

《Malaria Journal》：Clinical presentation of severe malaria in children who received the RTS,S/AS01E malaria vaccine, seasonal malaria chemoprevention or the combination of both interventions in Burkina Faso and Mali

　　

摘要

背景

严重的恶性疟原虫疟疾是撒哈拉以南非洲地区的主要死亡原因，其中大多数死亡病例发生在5岁以下的儿童中。将RTS,S/AS01_E（RTS,S）疟疾疫苗与季节性疟疾预防措施一起定期使用，相比单独使用任一措施，可使严重疟疾及疟疾死亡病例减少三分之二。本研究旨在评估并比较不同干预组及国家中严重疟疾患者的临床表现分布情况。

方法

我们对2017年4月在布基纳法索的洪代和马里的布古尼参与的RTS,S＋季节性疟疾预防试验中的5至17个月大儿童的住院情况进行了二次专项分析，这些儿童被持续跟踪观察直至5岁。

结果

在布基纳法索和马里参与试验的5,920名儿童中，共有337例严重不良事件发生，其中222例（65.9%）在布基纳法索，115例（34.1%）在马里，其中48.1%（162/337）是由严重疟疾引起的。患有严重疟疾的儿童平均年龄为2.9岁，79.0%（128/162）的病例发生在3岁及以下的儿童中，21.0%（34/162）发生在4至5岁的儿童中。最常见的症状是严重贫血，出现在50%（81/162）的儿童中，其次是反复抽搐，占25.3%（41/162），虚脱占11.1%（18/162），寄生虫数量过多占8.0%（13/162），脑型疟疾占6.2%（10/162）。在仅采用季节性疟疾预防措施的组别中，严重疟疾贫血症状的比例为62.1%（36/58），而同时采用两种措施的组别中这一比例为37.1%（13/35），差异具有显著性，p值为0.048。其他临床表现的比例在各组间没有显著差异。大部分严重疟疾病例，即85.8%（139/162），发生在传播季节，也就是7月至12月期间。

结论

在研究中的儿童中，严重贫血是严重疟疾最常见的症状，且在仅采用季节性疟疾预防措施的组别中，这一比例最高。3岁及以下的儿童受影响最严重，几乎所有严重疟疾病例都发生在7月至12月之间。

试验注册信息 ClinicalTrials.gov，编号NCT04319380。