急性冠状动脉综合征后，与心理健康相关的生活质量与持续坚持降脂治疗密切相关

《Lipids in Health and Disease》：Mental health-related quality of life is associated with sustained lipid-lowering therapy adherence after acute coronary syndrome

　　

摘要

背景

急性冠状动脉综合征是心血管疾病的一种严重表现，需要通过严格的二级预防措施来降低疾病复发率和死亡率。虽然降脂治疗是急性冠状动脉综合征后二级预防的关键手段，但患者长期坚持服药仍是一个重要的临床难题。本研究分析了急性冠状动脉综合征患者在降脂治疗依从性方面的心理、社会经济及临床因素，重点关注心理健康状况和慢性合并症。

方法

研究对象来自“冠状动脉事件中的转变、风险与行动——结果研究与教育中心”队列（TRACE-CORE）中的急性冠状动脉综合征幸存者。在住院期间收集了这些患者的基线人口统计学数据、病史以及心理健康数据，包括36项简明健康调查表的心理健康评分和身体功能评分，还有患者健康问卷-9的得分。在患者出院后12个月内评估其降脂治疗的依从性。研究对完成随访和未完成随访的患者进行了比较分析，并通过二元逻辑回归分析确定影响降脂治疗依从性的因素。

结果

在该队列中，有51%的患者完成了12个月的随访。完成随访的患者年龄更大，受教育程度更高，心理健康状况更好（心理健康评分更高，患者健康问卷-9得分更低），同时患有糖尿病、高血压和高血脂等慢性疾病的比例也更高。坚持降脂治疗的患者多为男性及白人，且其心理健康评分和身体功能评分也更高。在未经过多元调整的分析中，较低的收入（低于35,000美元）与降脂治疗依从性相关，但在多元调整后这一关联不再显著。在回归分析中，心理健康评分每增加10分（比值比1.24；95%置信区间1.07–1.44）、高血脂（比值比1.42；1.05-1.92）、男性性别（比值比1.36；1.02-1.81）以及白人种族（比值比1.47；1.02-2.13）都会增加患者降脂治疗依从性的概率。

结论

通过心理健康评分反映的心理健康相关生活质量，以及高血脂、男性性别和白人种族等因素，都与急性冠状动脉综合征后的降脂治疗依从性相关。这些研究结果表明，在急性冠状动脉综合征后的二级预防中，纳入基于患者自我报告的心理健康评估，有助于识别那些降脂治疗依从性较低的高风险人群。