颅内多模态监测植入标准（Neurocore-iMMM）：国际德尔菲共识

《Neurocritical Care》：Implantation Standards for Intracranial Multimodal Monitoring (Neurocore-iMMM): An International Delphi Consensus

　　

摘要

背景/目的

颅内多模态监测技术应用日益广泛，但由于植入手术的记录标准不一致，导致数据难以比较，也无法准确评估安全性。本研究旨在制定植入标准，明确哪些参数需要记录以及记录的详细程度。

方法

我们邀请了82位具有实际植入经验的国际专家，通过三轮改良德尔菲法（2025年5月至8月）进行讨论。我们以Neurocore-iMMM共识中的相关项目为依据，检测不同专家组之间的意见一致性。一致性标准为：≥75%为高度一致，66–74%为中度一致，<50%则为无共识。

结果

所有轮次中都有72%的项目被保留下来。在120个项目（其中47%由参与者提出）中，有57个项目达成了共识。最终确定的标准包括：探头放置记录需注明组织类型（病变周围或外观正常）、操作方式（影像引导或标准化方式），以及术后影像验证（达成率99%）；并发症报告需说明探头放置错误的情况（98%）、术后出血位置（99%），以及中枢神经系统感染情况，需通过脑脊液细胞计数区分菌落形成与真正感染，并对取出的样本进行培养（达成率95%）；不良事件可细分为探头位移、校准失效和信号不稳定三类（达成率91%）；此外还需记录充满液体的导管的水平参考点（78%）、固定装置的配置（77%）以及重新校准的流程（76%）。在29个与原有共识相同的项目中，两个独立专家组有25个项目达到了一致意见。

结论

这些植入标准与NIH通用数据元素相一致，从解剖定位到不良事件分类等方面明确了记录要求，便于不同中心之间进行数据比较。它们为制定报告标准提供了具体的项目依据，同时也为多中心神经重症监护数据库和基于监测的疗法试验提供了可立即应用的框架。