综述：针对颈椎脊髓损伤患者上肢康复的经皮脊髓刺激疗法中刺激参数的系统评价

《Neuromodulation: Technology at the Neural Interface》：A Systematic Review of Stimulation Parameters used in Transcutaneous Spinal Cord Stimulation for Upper Body Rehabilitation in People with Cervical Spinal Cord Injury

　　

摘要

背景

对于颈椎脊髓损伤患者而言，经皮脊髓刺激结合上肢活动训练已被证明能有效促进上肢运动功能恢复。影响该疗法效果的因素包括刺激参数以及患者的个体特征。本综述旨在找出与增强神经生理反应及功能恢复相关的刺激参数，同时探讨患者个体特征如何影响基于经皮脊髓刺激的康复治疗效果。

材料与方法

我们在以下数据库中进行了系统检索，范围涵盖截至2025年9月的相关研究：Ovid MEDLINE、Ovid Embase、Web of Science、Cochrane Library和CINAHL。两名审稿人独立筛选研究，并使用改良的Downs和Black检查表评估研究质量。我们提取了患者的个体特征、损伤情况、刺激参数以及研究设计等信息。

结果

最初共筛选出3619篇文献，其中38篇符合纳入标准。14项研究仅涉及健康人群，19项研究仅针对颈椎脊髓损伤患者，还有5项研究探讨了经皮脊髓刺激在健康人群和脊髓损伤患者中的效果。这些研究的整体质量较差（改良的Downs和Black检查表得分为11.82±2.18，得分低于15视为质量较差）。虽然大多数研究中的某些刺激参数保持一致（频率：30Hz，脉冲宽度：1ms，载波频率：5 - 10kHz），但这些参数往往缺乏神经生理学依据。此外，电极配置和刺激强度等参数差异较大。研究涉及的参与者年龄范围较广，相关论文多聚焦于创伤性损伤和慢性损伤患者。

结论

目前尚不清楚经皮脊髓刺激的各参数是如何影响神经生理反应的。关于患者个体特征，如年龄或损伤持续时间，如何影响经皮脊髓刺激的效果以及最佳刺激参数的选择，现有文献也存在诸多空白。许多研究未能为其选定的参数提供充分的依据，这限制了对其效果的评价。

Frances Gawne|George R. Cashmore|Ronaldo M. Ichiyama|Sarah L. Astill

英国利兹大学生物医学科学学院，利兹