全球热气候指数与妊娠期糖尿病风险：中国前瞻性队列研究中绿地的效应调节作用

《BMC Public Health》：Universal Thermal Climate Index and Gestational Diabetes Mellitus Risk: Effect Modification by Green Space in a Chinese Prospective Cohort

　　

摘要

背景

热应力与妊娠期糖尿病（GDM）存在关联，但仅考虑环境温度无法全面反映综合热应力状况。通用热气候指数（UTCI）能够更全面地评估热应力，而住宅绿化程度对其影响尚不明确。本研究旨在探讨通过UTCI评估的母体热应力与GDM风险之间的非线性及滞后关联，并分析住宅绿化是否会影响这些关联。

方法

该研究基于中国福州的一家医院，对2020年1月至2024年10月期间招募的2,984名孕妇进行了前瞻性研究。GDM的诊断标准为75克口服葡萄糖耐量试验结果或孕期明确的临床诊断。通过时空匹配的重分析数据，利用UTCI指标来评估妇女在备孕前12周以及怀孕前24周的热暴露情况。住宅绿化程度则通过年度平均增强植被指数（EVI）来衡量。研究采用了分布滞后非线性模型，分析UTCI与GDM之间的非线性及滞后关联，同时判断住宅绿化是否会对这些关联产生影响。

结果

与UTCI中位数相比，备孕前12周的UTCI值较低时，GDM风险较低（风险比RR=0.67，95%置信区间：0.53–0.84）；而在怀孕早期，较低的UTCI值则会使GDM风险上升（RR=1.15，95%置信区间：1.02–1.28）。较高的UTCI值与GDM风险的关联出现延迟，其中怀孕第二期的风险最高（RR=1.17，95%置信区间：1.01–1.36）。受教育程度为大专或本科的女性更容易受到热应力的影响。在备孕阶段，住宅绿化会改变UTCI与GDM之间的关联——当UTCI值较低且EVI处于中低水平，或UTCI值较高且EVI处于极高水平时，GDM风险较低。

结论

热应力与GDM之间的关联会随着暴露时间的不同而变化。备孕期间的寒冷暴露有助于降低GDM风险，而怀孕早期的寒冷暴露则会增加风险。怀孕第二期似乎是热相关GDM风险的高发时段。备孕阶段时，住宅绿化能够改变UTCI与GDM之间的关联。这些研究结果支持采取针对不同时间段的热暴露干预措施以及推进城市绿化建设，以此降低母亲群体面临的热应力风险，进而提升GDM的预防效果。