《Vaccine》：Post-COVID-19 pandemic inequities in routine childhood immunization in Canada: racial disparities in uptake of polio, meningococcal conjugate, and varicella vaccines
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背景：COVID-19疫情后，加拿大常规儿童疫苗接种覆盖率加速下降，增加了疫苗可预防疾病的风险。然而，关于这对不同种族群体的影响知之甚少。本研究考察了儿童脊髓灰质炎、脑膜炎球菌结合疫苗和水痘疫苗接种率的种族差异，以及健康素养和阴谋信念的作用。方法：研究人员进行
背景：COVID-19疫情后，加拿大常规儿童疫苗接种覆盖率加速下降，增加了疫苗可预防疾病的风险。然而，关于这对不同种族群体的影响知之甚少。本研究考察了儿童脊髓灰质炎、脑膜炎球菌结合疫苗和水痘疫苗接种率的种族差异，以及健康素养和阴谋信念的作用。方法：研究人员进行了一项全国性调查，包括2,528名0-12岁儿童的加拿大父母。父母报告了其子女的疫苗接种状态，并完成了健康素养和COVID-19阴谋信念的测量。使用卡方检验和多变量逻辑回归模型评估父母种族类别、社会人口学特征与疫苗接种率之间的关联。结果：总体疫苗接种率：脊髓灰质炎为76.8%，脑膜炎球菌结合疫苗（Meningococcal Conjugate）为73.1%，水痘（Varicella）为76.7%。与白人父母相比，种族化父母的子女疫苗接种覆盖率持续较低。与白人父母相比，阿拉伯裔（aOR：0.47-0.58）、亚洲裔（aOR：0.36-0.45）、黑人（aOR：0.63-0.69）和原住民父母（aOR：0.54-0.60）的子女接种脊髓灰质炎和脑膜炎球菌疫苗的几率较低。对于水痘疫苗接种，阿拉伯裔（aOR：0.54，p < 0.001）和亚洲裔父母（aOR：0.61，p = 0.006）的子女接种率显著较低，但黑人和原住民父母的子女无显著差异。较高的健康素养与更高的疫苗接种率相关，而更强的阴谋信念与所有疫苗的较低接种率相关。结论：COVID-19疫情后，加拿大存在常规儿童疫苗接种的种族不平等。需要采取文化适应性干预措施、提高健康素养以及解决不信任和结构性不平等问题的策略，以支持公平的疫苗覆盖率。
研究人员在《Vaccine》发表的论文聚焦于COVID-19疫情后加拿大常规儿童免疫中的种族不平等问题。研究背景指出，过去十年加拿大已面临多种疫苗可预防疾病的重新出现，而疫情进一步加剧了儿童疫苗接种率的下降，但关于种族差异的机制数据有限。因此，该研究旨在检查脊髓灰质炎、脑膜炎球菌结合疫苗和水痘疫苗的接种率种族差异，并探讨健康素养和阴谋信念的作用。
研究人员通过全国性调查开展研究，样本来自Léger公司420,000户家庭的LEO面板，随机邀请19,308名成员，最终纳入2,528名0-12岁儿童的加拿大父母。调查采用计算机辅助网络访谈（CAWI），并对阿拉伯裔、亚洲裔、原住民和黑人父母进行过度抽样以确保代表性。主要测量工具包括8项健康素养量表（HLS）和10项COVID-19阴谋信念量表，统计分析使用卡方检验和多变量逻辑回归模型。
研究结果部分包含以下内容：
**社会人口学特征**：样本中白人父母占50%，黑人12%，亚洲裔11%，阿拉伯裔10%，原住民10%。多数为女性（58%）、35-44岁（46%）、居住在安大略省（36%）或魁北克省（28%），72%为加拿大出生，84%有工作，88%已婚。
**脊髓灰质炎疫苗接种率**：总体接种率为76.8%，远低于95%的国家目标。通过卡方检验发现，不同种族父母的子女接种率差异显著（χ2(6)=53.6，p<0.001），阿拉伯裔和原住民父母子女接种率最低，白人最高。多变量逻辑回归表明，与白人相比，阿拉伯裔（aOR=0.58，p=0.004）、亚洲裔（aOR=0.36，p<0.001）、黑人（aOR=0.63，p=0.014）和原住民（aOR=0.54，p=0.001）父母的子女接种几率显著较低。此外，女性父母（aOR=1.79）、年龄35-44岁（aOR=2.97）、海外出生（aOR=1.38）与更高接种率相关，而魁北克省（aOR=0.44）和低健康素养（aOR=1.33）及高阴谋信念（aOR=0.70）有显著影响。
**脑膜炎球菌结合疫苗接种率**：总体接种率为73.1%。通过卡方检验，种族差异显著（χ2(6)=58.1，p<0.001），阿拉伯裔和黑人父母子女接种率最低，白人最高。多变量逻辑回归显示，与白人相比，阿拉伯裔（aOR=0.47，p<0.001）、亚洲裔（aOR=0.45，p<0.001）、黑人（aOR=0.69，p=0.033）、原住民（aOR=0.60，p=0.004）和混血（aOR=0.58，p=0.035）父母子女接种几率较低。女性父母（aOR=1.83）、年龄35-44岁（aOR=2.90）与更高接种率相关，而魁北克省（aOR=0.69）、低健康素养（aOR=1.33）和高阴谋信念（aOR=0.77）有显著影响。
**水痘疫苗接种率**：总体接种率为76.7%。通过卡方检验，种族差异显著（χ2(6)=27.5，p<0.001），混血和原住民父母子女接种率最低，白人最高。多变量逻辑回归显示，与白人相比，阿拉伯裔（aOR=0.54，p=0.001）、亚洲裔（aOR=0.61，p=0.006）和混血（aOR=0.47，p=0.002）父母子女接种几率较低，但黑人和原住民差异不显著。女性父母（aOR=1.51）、年龄45-54岁（aOR=2.18）与更高接种率相关，而低健康素养（aOR=1.15）和高阴谋信念（aOR=0.80）有显著影响。
讨论部分总结：研究揭示了后疫情时期加拿大常规儿童免疫的显著种族不平等，所有种族群体接种率均低于95%目标。健康素养和阴谋信念是核心中介因素，而结构性歧视、历史创伤和制度不信任在种族化社区中加剧了差异。结论翻译为：本研究强调了COVID-19后加拿大常规儿童疫苗接种中重要的种族和社会差异。研究结果表明，疫苗接种覆盖率仍不足以达到国家预防目标，且种族化和原住民社区儿童受到这些差距的过度影响。除了社会人口学差异外，阴谋信念、健康素养和机构信任动态成为塑造父母疫苗接种决策的核心机制。这些结果共同表明，免疫规划的抗逆力不仅取决于疫苗可及性，还取决于卫生系统重建信任、承认结构性不平等以及为所有加拿大家庭制定真正包容和公平方法的能力。
