《Vaccine》：Partner awareness and support for maternal RSV vaccination: a paired survey of pregnant women and co-residing partners in Japan
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背景：孕产妇呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗接种于2026年4月被纳入日本常规免疫计划。本研究在计划实施前，探讨了疫苗接受度及家庭层面因素，包括同居伴侣的认知与支持。方法：研究人员于2026年3月13日至19日开展了一项全国性网络横断面调查，对象为孕28–36周的
背景：孕产妇呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗接种于2026年4月被纳入日本常规免疫计划。本研究在计划实施前，探讨了疫苗接受度及家庭层面因素，包括同居伴侣的认知与支持。方法：研究人员于2026年3月13日至19日开展了一项全国性网络横断面调查，对象为孕28–36周的孕妇及其同居伴侣。通过Rakuten Insight面板获取了100对家庭配对数据。主要结局为孕产妇RSV疫苗积极接受度，定义为已接种、计划接种或有意接种。使用Logistic回归分析相关因素。结果：孕妇对孕产妇RSV疫苗的详细认知高于伴侣（66.0% vs. 22.0%）。在具有详细认知的孕妇中，72.7%表现出积极接受度。家庭内对RSV和孕产妇RSV疫苗详细认知的一致性较低（κ=0.144和κ=0.220），不一致主要反映孕妇独有认知。多因素分析中，伴侣对疫苗接种的支持（调整后OR 11.17，95% CI 3.66–34.07）和伴侣详细认知（调整后OR 4.98，95% CI 1.13–21.92）与积极接受度独立相关。结论：伴侣支持与认知与孕产妇RSV疫苗接受度独立相关，尽管伴侣认知显著低于孕妇认知。实施策略应将同居伴侣作为家庭决策的关键参与者。
**论文解读：孕产妇RSV疫苗伴侣认知与支持——基于日本孕妇及同居伴侣的配对调查**
**研究背景与问题**
呼吸道合胞病毒（RSV）是婴幼儿急性下呼吸道感染（LRTI）的主要病原体，全球每年约导致5岁以下儿童360万人次住院和10万例死亡，其中近半数死亡发生在6月龄以下婴儿。在日本，RSV感染对儿科医疗构成沉重负担，与流感相比，5岁以下儿童RSV感染导致更高的住院频率、更长的住院时间、更高的医疗费用以及更频繁的抗生素使用。因此，保护婴儿出生后早期免受RSV相关LRTI影响是围产期和儿科公共卫生的优先事项。
孕产妇免疫作为预防婴儿RSV感染的策略日益受到关注。基于RSV预融合F蛋白的疫苗（RSVpreF，商品名Abrysvo?）可于孕期接种，通过胎盘转移母体抗体保护新生儿。3期临床试验证实了RSVpreF对婴儿医学就诊的严重RSV相关LRTI的疗效。基于此，美国于2023年推荐孕妇在孕32–36周接种RSVpreF，世界卫生组织于2025年发布了关于孕产妇RSV疫苗和长效单克隆抗体预防婴儿RSV疾病的立场文件。在日本，RSVpreF已获批，自2026财年起，孕产妇RSV疫苗接种被纳入《免疫法》下的常规免疫计划，目标人群为孕28周0天至36周6天的孕妇。此外，婴儿单克隆抗体nirsevimab也可用于预防，但常规使用受限于临床指征、报销条件和实施背景。
尽管孕产妇RSV疫苗的引入标志婴儿RSV疾病预防向程序化实施过渡，但确保顺利推广需了解目标人群的认知、接受度、担忧和信息需求。日本孕产妇免疫背景独特：孕期流感疫苗被推荐，含百日咳成分的疫苗也被推荐或考虑用于母婴保护，但孕产妇免疫尚未像其他国家那样成为常规产前疫苗接种平台。既往研究显示，日本孕妇对孕产妇免疫的整体认知较低，但59%表示愿意在孕期接种RSV疫苗，接受度与既往知识和费用负担相关。医生和助产士的推荐被认为是最有价值的信息来源。国际上，研究报道父母对RSV及RSV预防的认知有限，且存在获取不足、缺乏医疗专业人员推荐及对新预防措施的担忧等障碍。然而，多数研究仅评估孕妇或父母个体，对于认知、支持和决策如何在家庭内共享的证据有限。尽管孕产妇RSV疫苗由孕妇本人接种，但其目的是保护婴儿出生后，决策涉及胎儿和婴儿安全、费用、接种时机、医疗专业人员推荐及家庭意见等家庭共享因素。在日本，产前护理和母婴健康信息主要面向孕妇，同居伴侣对RSV和孕产妇RSV疫苗的认知程度及其参与决策的程度尚不清楚。
因此，本研究利用2026年3月13日至19日（即2026年4月常规孕产妇RSV疫苗接种引入前夕）进行的全国性网络调查数据，阐明RSV和孕产妇RSV疫苗的认知、疫苗接受度、决策决定因素以及孕28–36周孕妇与其同居伴侣在认知上的差异。该论文发表于《Vaccine》。
**主要关键技术方法**
本研究采用横断面设计，通过Rakuten Insight公司（日本东京）运营的网络调查面板，于2026年3月13日至19日开展调查。该面板基于注册人口信息和响应质量控制程序，按日本人口分布进行全国分层抽样以减少区域偏差。研究对象为孕28–36周的孕妇及其同居伴侣，共纳入100对家庭配对（200名个体受访者）。孕妇先完成调查，随后其伴侣在同一设备上完成，实现配对家庭层面数据收集。主要结局为孕产妇RSV疫苗积极接受度，定义为已接种、计划接种或有意接种。使用Logistic回归分析相关因素，多变量模型纳入医疗专业人员推荐、伴侣详细认知和伴侣支持作为主要解释变量，并调整母亲年龄和产次。
**研究结果**
**3.1 参与者特征**：共纳入100对孕妇和伴侣。孕妇平均年龄32.6岁（范围24.0–40.0），伴侣平均年龄33.8岁（范围24.0–47.0），平均孕周32.0周（范围28.0–36.0）。大多数孕妇（61.0%）和伴侣（62.0%）拥有学士及以上学位。超过半数孕妇为初产妇（56.0%）。
**3.2 孕产妇对孕产妇RSV疫苗的认知与接种状态**：66名孕妇（66.0%）报告对孕产妇RSV疫苗有详细认知（19.0%很了解，47.0%有些了解）。在66名有详细认知的孕妇中，18人（27.3%）已接种，26人（39.4%）计划接种，4人（6.1%）有意接种，18人（27.3%）无接种意愿。总体而言，66名有详细认知的孕妇中48人（72.7%）已接种或有意接种。
**3.3 伴侣认知、伴侣支持与医疗专业人员推荐**：仅22名伴侣（22.0%）报告对孕产妇RSV疫苗有详细认知，34人（34.0%）仅听说过名称，44人（44.0%）从未听说。57名伴侣（57.0%）表达积极支持（强烈希望或有些希望接种），35人（35.0%）未决定，8人（8.0%）不希望接种。42名孕妇（42.0%）曾收到医疗专业人员推荐，其中26人（61.9%）认为推荐对决策有影响。
**3.4 与孕产妇RSV疫苗接受度相关的因素：单因素分析**：单因素Logistic回归显示，伴侣详细认知（OR 7.20，95% CI 2.22–23.33）、伴侣支持（OR 13.18，95% CI 4.87–35.63）和医疗专业人员推荐（OR 5.56，95% CI 2.33–13.27）均与积极接受度显著相关（所有p<0.001）。
**3.5 孕妇与伴侣在RSV认知、风险感知、担忧及信息需求上的比较**：孕妇对RSV的详细认知显著高于伴侣（56.0% vs. 9.0%，p<0.001），但RSV知识得分无差异（中位数7.0 vs. 7.5，p=0.470）。孕妇对孕产妇RSV疫苗的详细认知也显著高于伴侣（66.0% vs. 22.0%，p<0.001）。在担忧方面，孕妇更常报告费用担忧（31.0% vs. 15.0%，p=0.005）和医疗专业人员解释不足（15.0% vs. 5.0%，p=0.031）。在信息需求方面，孕妇更需要婴儿保护及预防严重疾病的信息（69.0% vs. 55.0%，p=0.016）以及费用信息（32.0% vs. 22.0%，p=0.031）。
**3.6 孕妇与伴侣的家庭内一致性**：对RSV详细认知的完全一致率为53.0%，Cohen's kappa为0.144（p=0.005），一致性极低；不一致主要来自孕妇独有认知（47.0%）。对孕产妇RSV疫苗详细认知的完全一致率为54.0%，kappa为0.220（p<0.001），一致性较低；不一致中45.0%为孕妇独有认知，仅1.0%为伴侣独有认知。对疫苗安全性的担忧一致性中等（kappa=0.427），伴侣更常表达担忧。对信息需求（婴儿保护、费用）的一致性为中等（kappa分别为0.376和0.549）。家庭决策角色（主要决策者、主要信息收集者）的一致性为中等（kappa分别为0.447和0.411）。
**3.7 与孕产妇RSV疫苗接受度相关的因素：多因素Logistic回归分析**：多因素分析中，伴侣支持是积极接受度最强的独立相关因素（调整后OR 11.17，95% CI 3.66–34.07，p<0.001）。伴侣详细认知也独立相关（调整后OR 4.98，95% CI 1.13–21.92，p=0.034）。医疗专业人员推荐在调整后呈正相关但未达统计学意义（调整后OR 2.51，95% CI 0.86–7.35，p=0.093）。初产妇（调整后OR 2.75，95% CI 0.92–8.23，p=0.070）和母亲年龄（调整后OR 0.99，95% CI 0.85–1.15，p=0.898）均未达显著。
**讨论与结论**
讨论部分强调，伴侣支持是孕产妇RSV疫苗接受度的最强关联因素，但横断面设计无法确定因果方向。伴侣认知虽低，但与接受度独立相关，提示家庭内信息共享的重要性。然而，伴侣对RSV和疫苗的详细认知远低于孕妇，且家庭内一致性极低，说明孕妇通过产前护理获取的信息未能充分传递给伴侣。医疗专业人员推荐在单因素分析中显著，但多因素调整后减弱，可能由于统计效力不足或与孕妇认知和伴侣支持重叠。担忧和需求方面，费用和医疗专业人员解释不足是孕妇特有的障碍，而安全性担忧在两组中均常见。因此，咨询和教育材料应涵盖婴儿获益、母婴安全性、不良反应、时机、费用、补贴制度和接种途径，而非仅关注疗效。
研究结论翻译如下：总之，同居伴侣对RSV和孕产妇RSV疫苗的详细认知显著低于孕妇，且家庭内认知一致性有限。然而，伴侣详细认知和伴侣支持与孕产妇RSV疫苗积极接受度独立相关。这些发现表明，孕产妇RSV疫苗接种的实施不应仅关注孕妇作为个体接受者，还应将伴侣视为家庭决策的重要参与者。医疗专业人员提供清晰信息，结合促进家庭内信息共享的沟通策略，可能有助于日本孕产妇RSV疫苗接种的知情和可接受性提升。
