未接受过药物治疗的抑郁症患者中血清同型半胱氨酸的鉴别诊断价值：一项结合ROC分析和回归分析的病例对照研究

《Scientific Reports》：Discriminative performance of serum homocysteine in drug-na?ve depression: a case-control study with ROC and regression analysis

　　

摘要

抑郁症是一种多因素疾病，涉及神经化学、代谢和炎症方面的紊乱。同型半胱氨酸水平升高是单碳代谢异常的标志物，与抑郁症相关的神经毒性及氧化应激机制有关。本研究比较了新诊断的未接受过药物治疗的抑郁症患者与健康对照组的血清同型半胱氨酸水平及其与体重指数（BMI）之间的关系。该病例对照研究共纳入200名参与者：100名符合DSM-5标准的新诊断抑郁症患者，以及从印度南部一家三级精神病院招募的100名年龄和性别匹配的健康对照组。血清同型半胱氨酸水平通过标准酶法测定，BMI则根据标准化人体测量数据计算得出。研究采用了独立样本t检验、皮尔逊相关分析、ROC分析以及二项逻辑回归分析。结果发现，抑郁症患者的血清同型半胱氨酸水平显著高于对照组（35.8?±?7.04 μmol/L对比13.6?±?2.48 μmol/L；p?<?0.001，Cohen’s d?=?4.193；差异的95%置信区间为20.66–23.58 μmol/L）。抑郁症组的BMI也显著偏高（25.67?±?4.97?kg/m²对比21.92?±?2.96?kg/m²；p?<?0.001，Cohen’s d?=?0.912）。在抑郁症患者中，同型半胱氨酸水平与BMI呈正相关（r?=?0.42，p?<?0.001），而在对照组中则无此关联（r?=?0.04，p?=?0.71）。ROC分析显示AUC值为1.000（最佳临界值：20.065?μmol/L，灵敏度：100%，特异性：100%），表明该临床样本中的两组数据存在完全的分布分离。二项逻辑回归分析也显示，同型半胱氨酸是抑郁症的显著预测因子（omnibus χ² = 277.26，df?=?1，p?<?0.001；分类准确率为100%；Nagelkerke R² = 1.00），但由于两组数据完全分离，无法进行标准的比值比估计。研究发现在抑郁症患者中，同型半胱氨酸水平升高，且存在与其BMI相关的特定趋势。1.000的AUC值反映出在严格控制的样本中两组数据存在完全分离，但在临床应用之前还需进一步的外部验证。由于未检测叶酸、维生素B12以及生活方式等相关影响因素，这些研究结果仅为假设性结论，需要通过前瞻性多中心研究来加以验证。