微泌乳素瘤女性在接受溴隐亭治疗后，抑郁症状与内脏感觉障碍有所改善

《Endocrine Practice》：Depressive Burden and Interoceptive Disturbance Improve After Bromocriptine Treatment in Women with Microprolactinomas

　　

摘要

研究目的

微泌乳素瘤的治疗决策主要基于内分泌和影像学检查结果，而神经心理学方面的变化却未得到足够重视。由于在部分患者中可考虑使用溴隐亭治疗或手术，因此治疗选择颇具挑战性。本研究旨在从神经心理学的角度为治疗决策提供更多依据。

研究方法

这项前瞻性研究共纳入52名微泌乳素瘤女性患者和39名健康女性对照组。通过贝克抑郁量表和身体感知问卷评估她们的基线抑郁症状及内感受觉意识水平。在患者中，有20人在接受6个月溴隐亭治疗后完成了基线与治疗后的评估。组间基线差异通过独立样本t检验分析，纵向变化则通过线性混合效应模型进行评估。

研究结果

基线时，患者的贝克抑郁量表得分显著高于对照组（P = 0.011），身体感知问卷得分也显著更高（P = 0.049）。在纵向分析中，溴隐亭治疗使患者的身体感知问卷得分和贝克抑郁量表得分均出现显著下降（前者P < 0.001，后者P = 0.026）。催乳素水平与身体感知问卷得分存在显著关联（P = 0.001），但与贝克抑郁量表得分无显著关联（P = 0.259）。当将身体感知问卷指标纳入贝克抑郁量表模型后，身体感知问卷仍是对抑郁症状的显著预测因子（P < 0.001），而时间因素和催乳素水平的影响则不再显著。

研究结论

接受溴隐亭治疗后的微泌乳素瘤女性患者，其情绪症状和内感受觉意识水平均有改善。这些患者的情绪问题可能更多地与内感受觉处理功能的改变有关，而非催乳素水平本身。

章节节选

引言

微泌乳素瘤是最常见的功能性垂体腺瘤，好发于女性[1]。它可能引发多种与内分泌相关的症状，如月经失调、溢乳和不孕，从而严重影响生活质量[2]。多巴胺激动剂，如溴隐亭和卡麦角林，目前被视为治疗泌乳素瘤的一线药物，因为它们能有效抑制催乳素分泌、控制肿瘤进展并改善

研究对象

2022年9月至2024年9月期间，我们从本院垂体腺瘤门诊共招募了69名被诊断为微泌乳素瘤的女性患者。由于微泌乳素瘤主要影响女性，本研究的所有患者和健康对照组均为女性。微泌乳素瘤的诊断依据是增强型垂体磁共振成像显示存在垂体腺瘤，同时血清催乳素水平超过

微泌乳素瘤患者与健康对照组的基线特征

这项横断面分析共纳入52名微泌乳素瘤女性患者和39名健康女性对照组（见表1）。两组在年龄（32.00 ± 7.62岁 vs 29.54 ± 6.21岁，P = 0.097）和教育年限（15.06 ± 2.80年 vs 15.64 ± 2.71年，P = 0.321）方面差异不大。在患者群体中，血清催乳素水平的平均值为102.13 ± 76.26 ng/ml。就临床表现而言，23名患者（44.23%）存在月经失调，9

讨论

本研究探讨了接受溴隐亭治疗的微泌乳素瘤女性的神经心理学变化。研究结果表明，这些患者存在更严重的抑郁症状以及更高的主观身体警觉性。经过溴隐亭治疗后，她的们的抑郁症状和身体感知问卷得分均出现显著改善。此外，我们的研究还表明，内感受觉意识可能是反映催乳素相关情绪变化的具有临床意义的指标。综合来看，这些发现从

研究局限性

本研究存在若干局限性。首先，完成纵向随访的患者数量相对较少，这可能影响研究结果的稳健性和普遍适用性。其次，本研究依赖于自我报告量表，虽然这类工具有助于了解患者的主观体验，但缺乏客观的神经心理学和生理学指标作为支撑。第三，内感受觉意识受多种心理因素的影响，

结论

总之，与健康对照组相比，微泌乳素瘤女性患者的抑郁症状更为严重，主观身体警觉性也更高，而这两方面在经过溴隐亭治疗后均有所改善。这些发现表明，神经心理学方面的变化可能是除传统内分泌控制之外的另一种治疗益处，同时也凸显了在医学疾病的临床评估中纳入患者报告的心理学指标的重要性。

资金支持

本研究得到了首都健康发展研究专项项目的资助（项目编号：14554362）。

伦理审批

本研究已获得首都医科大学北京天坛医院伦理委员会的批准，研究过程遵循《赫尔辛基宣言》的原则。

作者贡献

所有作者都参与了本研究的构思与设计。材料准备和数据收集工作由毕志旭和刘家鹏负责，数据分析则由毕志旭和周新友承担。手稿初稿由毕志旭、王兴超和刘品楠共同撰写。所有作者都对手稿的早期版本提出了修改意见，最终版本也由所有作者审阅并确认通过。

利益冲突

各位作者不存在需要披露的相关财务或非财务利益关系。

参与同意

本研究的所有参与者均签署了知情同意书。

发表同意

所有作者均确认，所有参与者都已同意将研究成果发表。

数据可用性

本研究过程中生成或分析过的数据集，可在合理请求下向通讯作者获取。

致谢

作者们感谢那些为本研究提供宝贵数据的参与者。

Zhixu Bie|Jiapeng Liu|Xinyou Zhou|Xingchao Wang|Pinan Liu

中国北京首都医科大学北京天坛医院神经外科