血清血红蛋白与肌酐比值与蒽环类药物相关的心脏毒性的早期替代指标相关：一项回顾性分析

《Cardio-Oncology》：Serum hemoglobin-to-creatinine ratio is associated with early surrogate markers of anthracycline-related cardiotoxicity: a retrospective analysis

　　

摘要

背景

对于接受蒽环类药物治疗的患者而言，寻找新的、可靠的心血管毒性预后标志物仍是一项重要挑战。目前尚未有研究探讨血清血红蛋白与肌酐比值（Hb/Cr）在这一领域的应用。我们研究了血液系统疾病患者中Hb/Cr比值与蒽环类药物相关心脏毒性的早期替代指标之间的关联。

方法

在171名纳入回顾性登记的研究对象中，有7人因数据缺失被排除。这些患者在至少完成一个周期的蒽环类化疗前后接受了超声心动图检查，中位随访时间为135天。主要评估指标为化疗后的心脏功能障碍（PCCD），其定义为左心室射血分数降低、新发舒张功能障碍或左心室舒张末期直径增大的综合表现。

结果

患者被分为Hb/Cr值较低组和较高组。至少完成一个化疗周期后，Hb/Cr值较低的患者出现PCCD的概率更高（57.5%对比40.7%，p?=?0.032）。在双变量分析中，较高的Hb/Cr比值与PCCD呈负相关（OR 0.50；95%置信区间为0.27–0.94；p?=?0.032），这一关联主要由新发舒张功能障碍所致。在调整年龄、性别、心血管风险因素及血液系统疾病类型等变量后，这种关联依然显著（所有p?＜?0.05）。与单独使用的血红蛋白（AUC 0.50）和肌酐（AUC 0.45）相比，Hb/Cr比值在预测PCCD方面的性能更优（AUC 0.59），差异均有显著性（p?＜?0.05）。

结论

较低的基线Hb/Cr值与蒽环类药物相关心脏毒性的早期替代指标存在独立关联。有必要开展更大规模的前瞻性研究来验证其预后价值。