接受抗凝预防治疗的癌症患者的体能状态与预后：AVERT试验的亚组分析

《Cardio-Oncology》：Performance status and outcomes in patients with cancer receiving thromboprophylaxis: a subanalysis of the AVERT trial

　　

摘要

背景

东部肿瘤协作组体能状态评分（ECOG-PS）在癌症治疗方案的制定及预后评估中起着关键作用。然而，该评分在癌症相关静脉血栓栓塞症（VTE）的初级预防中的作用是否也具有预后价值，目前尚不清楚。

研究目的

评估ECOG-PS对正在接受化疗的门诊癌症患者的临床结局的影响。

研究方法

这项研究是对AVERT随机对照试验的事后分析，该试验评估了阿哌沙班（每日两次，每次2.5毫克）在中高风险VTE患者中的预防效果。多变量生存模型用于分析ECOG-PS评分（0–1分与2–3分）与180天内的主要复合结局——VTE或临床相关出血（CRB），以及其各个组成部分和全因死亡率之间的关联。

研究结果

在纳入的428名患者中，368名（86.0%）的ECOG-PS评分为0–1分，60名（14.0%）为2–3分。ECOG-PS评分为0–1分的患者中，12.8%（n = 47人）出现主要复合结局，而ECOG-PS评分为2–3分的患者中这一比例为18.3%（n = 11人）。6个月内的累积发病率分别为13.0%[95%置信区间：9.8%–16.7%]和19.9%[95%置信区间：10.5%–31.4%]。体能状态越差，出现上述复合结局、CRB以及全因死亡的风险越高（相对风险值：1.76；95%置信区间：1.14–2.72；p = 0.011；相对风险值：1.58；95%置信区间：1.53–1.63；p < 0.0001；相对风险值：5.77；95%置信区间：4.98–6.67；p < 0.0001）。在探索性的治疗效果分析中，阿哌沙班在所有ECOG-PS评分组中都能降低VTE风险，包括ECOG-PS评分为2–3分的患者组，且未发现该组出现过度CRB的迹象。

结论

ECOG-PS评分可预测门诊癌症患者的VTE相关结局，有助于为抗凝预防治疗制定个性化的、以价值为导向的决策方案。

图形摘要