斯坦福A型主动脉夹层患者术后低氧血症的危险因素

《European Journal of Medical Research》：Risk factors for postoperative hypoxemia in patients with Stanford type A aortic dissection

　　

摘要

背景

在斯坦福A型主动脉夹层患者中，术后低氧血症较为常见，且与较差的临床预后相关。然而，目前尚无方法能够预测这种可能危及生命的并发症。

目的

本研究旨在明确斯坦福A型主动脉夹层患者术后低氧血症的危险因素，优化围手术期管理方案，降低术后并发症的发生率，进而减少患者死亡率。

研究设计

采用回顾性病例对照研究。

方法

对2023年1月至2025年12月间我院心血管外科确诊的206例斯坦福A型主动脉夹层患者进行回顾性分析。所有患者均接受了Sun手术。其中男性132例，年龄在32至76岁之间，平均年龄为（54.8±10.9）岁，从发病到接受手术治疗的时间小于7天。术后48小时内的动脉血气检测中，若动脉氧分压（PaO₂）/吸入氧分数（FiO₂）低于200毫米汞柱，则定义为低氧血症。根据术后48小时内是否出现低氧血症，将患者分为低氧血症组（PaO₂/FiO₂＜200毫米汞柱）和非低氧血症组（PaO₂/FiO₂≥200毫米汞柱）。比较两组患者的术前、术中及术后临床数据，并通过单变量分析和多变量逻辑回归分析，确定斯坦福A型主动脉夹层患者术后低氧血症的独立危险因素，从而制定个性化的预防和治疗策略，改善患者预后。

结果

在206例患者中，有86例出现术后低氧血症，发病率为41.75%。单变量分析显示，斯坦福A型主动脉夹层患者术后低氧血症的危险因素包括术前总白细胞计数、手术时间、深低温停循环时间、术后机械通气时间、重症监护室住院时间以及术后血液透析，这些因素均具有统计学显著性（P＜0.05）。多变量逻辑回归分析进一步表明，术前总白细胞计数＞10×10⁹/L和深低温停循环时间是术后低氧血症的独立危险因素。

结论

术前总白细胞计数＞10×10⁹/L和深低温停循环时间是斯坦福A型主动脉夹层患者术后低氧血症的独立危险因素。临床实践中应加强术前感染控制，优化体外循环策略，并重视围手术期呼吸管理，以此降低术后低氧血症的发生率。