综述：黎巴嫩难民和流离失所人群的伤害减轻措施：一项系统评价

《Harm Reduction Journal》：Harm reduction among refugees and displaced populations in Lebanon: a systematic review

　　

摘要

研究目的

本研究旨在评估黎巴嫩针对难民和流离失所人群的伤害减少服务相关的现有政策、策略及研究的全面性，分析服务供给情况、获取障碍以及政策缺口，为制定有针对性的、基于证据的干预措施，改善这一弱势群体的健康状况提供依据。

研究方法

本研究依照PRISMA指南，对难民中的药物使用及伤害减少相关情况进行了系统评价。研究方案已在PROSPERO平台注册。通过自由文本词和MeSH术语在PubMed、EMBASE以及Google Scholar数据库中开展检索，相关术语包括药物使用、吸毒、伤害减少、丙型肝炎病毒（HCV）筛查、乙型肝炎病毒（HBV）筛查、难民、治疗可及性以及流离失所人群。同时单独查阅了黎巴嫩公共卫生部、世界卫生组织以及其他全球报告中的灰色文献，并将其与经过同行评审的研究一起纳入PRISMA流程图。使用乔安娜·布里格斯研究所的批判性评价工具，对纳入的研究论文的偏倚风险进行了评估。

研究结果

共检索到387篇论文（369篇经过同行评审的研究，以及18篇关于伤害减少和药物使用的灰色文献报告），经过筛选和全文评估后，有29篇被纳入综述（17篇同行评审文章，12篇灰色文献报告）。研究结果显示，目前缺乏专门针对难民的系统性伤害减少政策。已确定的障碍包括法律限制、污名化现象，以及伤害减少服务在医疗保健项目中的整合度不足。在12份灰色文献中，仅有4份提到了伤害减少服务的提供情况，且没有一份提出能够提升这一弱势群体服务可及性的综合策略。许多研究较为笼统，缺乏对难民群体中药物使用或伤害减少问题的深入分析。

研究结论

研究结果表明，现行政策需要进行调整，因为它们未能充分应对难民群体面临的特殊脆弱性和障碍。亟需采取的优先措施包括根据难民群体的实际情况调整政策，增设流动式伤害减少诊所以提高服务的可及性，将HCV筛查纳入难民的医疗保健服务中。此外，迫切需要开展更多针对性研究，明确难民群体的药物使用模式，进而制定基于证据的干预措施。