超越医疗保健：中国农村的公共卫生保险、热量摄入与劳动生产率

《Health Economics Review》：Beyond medical care: public health insurance, caloric intake, and labor productivity in rural China

　　

摘要

背景

关于公共卫生保险与人力资本的研究主要关注增加医疗利用程度对提升人类健康资本的直接作用机制。然而，还可能存在一种间接路径：公共卫生保险可能会增加非医疗支出的预算，而这些支出中有一些是重要的人力资本投入。本研究以新型农村合作医疗制度为研究对象，探讨两种经验性关联是否与这种潜在的间接路径一致——即参加新型农村合作医疗会提高个人的热量摄入量，而热量摄入量又会进一步影响劳动生产率。

方法

我们利用2009年和2011年中国健康与营养调查中的非平衡面板数据，检验了两个假设：一是参加新型农村合作医疗会导致个人热量摄入量上升；二是较高的热量摄入量会提升劳动生产率，具体以每工作日的收入来衡量。对于第一个假设，我们采用了倾向得分匹配法；对于第二个假设，则使用了逆概率加权回归法。

结果

参加新型农村合作医疗的人每天热量摄入量大约高出294千卡。在21世纪00年代末的中国农村，如此幅度的热量差异可使劳动生产率提高2.97%至3.91%。

结论

这些研究结果表明，在低收入农村地区，非医疗消费可能是连接公共卫生保险与人力资本的重要途径。尽管目前还难以做出因果推断，但这些发现强调了除了健康状况之外，还需进一步研究健康保险对人力资本的更广泛影响。