健康保险对儿童营养状况的异质性影响：工具变量分位数回归方法的分析视角

《Health Economics Review》：Heterogeneous impact of health insurance on children’s nutritional status: insights from Instrumental Variable Quantile Regression (IV-QR) approach

　　

摘要

研究目的

从实证角度，本研究旨在评估健康保险的普及对五岁以下儿童营养状况的影响，特别关注巴基斯坦不同财富水平群体间的差异。理论框架认为，健康保险能为避免不良健康后果提供保障。

研究方法

我们使用了工具变量分位数回归法（IV-QR），并以逻辑回归和Probit模型作为基准，分析了巴基斯坦2017-18年度人口与健康调查中的4,499名儿童的数据。其中，互联网接入情况与到医疗机构的距离被用作工具变量。该方法在考察营养状况差异的同时，也解决了内生性问题。

研究结果

研究结果基于Probit和逻辑回归分析得出。总体而言，健康保险，尤其是针对巴基斯坦贫困群体和最富裕群体的“Sehat Sahulat”计划，能显著提升儿童的健康状况与营养水平。该计划为城乡贫困地区的营养不良儿童提供保险保障，有效预防营养不良问题。IV-QR分析结果显示，健康保险仅对最贫困的三个财富阶层有显著作用（Q1：OR=0.64，p<0.01；Q2：OR=0.75，p<0.01；Q3：OR=0.41，p<0.01），而对较富裕家庭则无显著影响。“Sehat Sahulat”计划仅对低收入群体具有保护作用，体现了有效的目标定位。本研究评估了健康保险普及对巴基斯坦五岁以下儿童营养状况的影响，重点关注不同财富群体间的差异。

结论

“Sehat Sahulat”计划确实能够有效覆盖弱势群体，但持续的地域差异表明，仅有保险并不足以解决问题。政策制定者应在扩大保险覆盖范围的同时，投入资源用于改善卫生条件、教育事业以及针对不同地区的专项干预措施。