尿酸与HDL胆固醇比值与亚临床心血管损伤之间的关联在性别上的差异

《Biology of Sex Differences》：Sex differences in the association of uric acid to HDL-cholesterol ratio (UHR) with subclinical cardiovascular damage

　　

摘要

背景

心血管疾病仍是全球死亡的主要原因，尤其是绝经后的女性，其患病风险显著增加。寻找可用于亚临床风险分层的易获取生物标志物是临床工作的重点。尿酸与高密度脂蛋白胆固醇的比值（UHR）作为一种综合指标，能够反映代谢负担及血管保护功能的下降。本研究探讨了UHR与亚临床器官损伤之间的独立关联，并分析了性别差异。

方法

我们分析了1,198名白人受试者。通过颈动脉内膜中层厚度（c-IMT）和左心室质量指数（LVMI）来评估亚临床心血管损伤。研究采用了多元线性回归和交互作用分析，在控制传统的心脏代谢风险因素后，进一步分析UHR与器官损伤之间的独立关联。

结果

UHR与肥胖、胰岛素抵抗、血压以及血脂状况存在显著相关性。在全部受试者中，UHR与c-IMT（β=0.093，p=0.003）和LVMI（β=0.194，p<0.0001）均存在独立关联。在LVMI方面，还观察到了性别与UHR之间的显著交互作用（p=0.024）。按性别分类的分析显示，UHR与女性，尤其是绝经后的女性，的LVMI相关，但在男性中则无此关联。在绝经后的女性中，UHR仍然是影响LVMI的独立因素（β=0.164，p=0.033）。

结论

UHR与亚临床心血管损伤存在独立关联，且在绝经后的心肌重构过程中表现出性别特异性。作为一种价格低廉且易于获取的生物标志物，UHR可能成为应对临床惰性、帮助及早识别需要接受针对性诊断检查的绝经后女性的有效工具。