棘球蚴感染中的微小RNA：一项全面的系统评价及其对诊断与治疗的意义

《Parasites & Vectors》：MicroRNAs during Echinococcus spp. infection: a comprehensive systematic review and implications for diagnosis and therapy

　　

摘要

背景

微小RNA（miRNAs）是一类小型非编码RNA，可调控基因表达，在传染病中起着重要作用。包虫病是一种全球性疾病，由多种Echinococcus物种引起。该病在早期可能无症状，但若不加以治疗，可能会导致严重并发症。与其他寄生虫类似，Echinococcus物种也具有免疫调节能力，有助于感染的建立和进展。目前尚无完全准确且无创的早期检测包虫病的方法。本系统评价对现有文献进行了全面分析，探讨了在宿主与Echinococcus物种相互作用过程中miRNAs研究的最新进展，强调了它们在免疫调节中的重要作用，以及作为检测、疾病活动度评估、预后判断和治疗监测的生物标志物的潜力，同时还分析了它们在未来治疗研究中的潜在应用价值。

方法

本系统评价是按照PRISMA 2020指南进行的。在PubMed、Web of Science和Scopus中进行了搜索，未设置时间限制，旨在找出那些研究miRNAs在囊型包虫病（CE）和肺泡型包虫病（AE）中诊断潜力的研究。最终有14篇原始研究文章被纳入分析范围。

结果

已在血浆、血清和肝脏组织中检测到寄生虫来源的miRNAs，其中egr-let-7-5p和egr-miR-71-5p被认为是用于CE检测和监测的候选分子。在CE患者中，观察到宿主miRNAs的表达紊乱，呈现出与炎症、免疫调节和纤维化相关的、取决于囊肿活性的模式，血浆和血清样本中hsa-miR-146a-5p的表达持续升高。在AE患者中，多个宿主miRNAs在肝脏组织和血浆中的表达发生改变，hsa-miR-483-3p的表达持续升高。比较分析显示，CE和AE患者的miRNA谱存在部分差异但也有重叠，这反映了与免疫调节和组织重塑相关的、随疾病阶段变化的宿主调控反应。大多数纳入的研究采用病例对照设计，样本量较小且验证不足，因此存在较高的偏倚风险。

结论

现有证据表明，miRNAs可作为补充性生物标志物，用于包虫病的诊断、患者分层、预后评估和疾病监测，有望为未来的治疗研究提供支持。不过，方法学上的差异以及验证不足可能导致对其诊断性能的高估，从而阻碍其临床应用。

图表摘要

背景

微小RNA（miRNAs）是一类小型非编码RNA，可调控基因表达，在传染病中起着重要作用。包虫病是一种全球性疾病，由多种Echinococcus物种引起。该病在早期可能无症状，但若不加以治疗，可能会导致严重并发症。与其他寄生虫类似，Echinococcus物种也具有免疫调节能力，有助于感染的建立和进展。目前尚无完全准确且无创的早期检测包虫病的方法。本系统评价对现有文献进行了全面分析，探讨了在宿主与Echinococcus物种相互作用过程中miRNAs研究的最新进展，强调了它们在免疫调节中的重要作用，以及作为检测、疾病活动度评估、预后判断和治疗监测的生物标志物的潜力，同时还分析了它们在未来治疗研究中的潜在应用价值。

方法

本系统评价是按照PRISMA 2020指南进行的。在PubMed、Web of Science和Scopus中进行了搜索，未设置时间限制，旨在找出那些研究miRNAs在囊型包虫病（CE）和肺泡型包虫病（AE）中诊断潜力的研究。最终有14篇原始研究文章被纳入分析范围。

结果

已在血浆、血清和肝脏组织中检测到寄生虫来源的miRNAs，其中egr-let-7-5p和egr-miR-71-5p被认为是用于CE检测和监测的候选分子。在CE患者中，观察到宿主miRNAs的表达紊乱，呈现出与炎症、免疫调节和纤维化相关的、取决于囊肿活性的模式，血浆和血清样本中hsa-miR-146a-5p的表达持续升高。在AE患者中，多个宿主miRNAs在肝脏组织和血浆中的表达发生改变，hsa-miR-483-3p的表达持续升高。比较分析显示，CE和AE患者的miRNA谱存在部分差异但也有重叠，这反映了与免疫调节和组织重塑相关的、随疾病阶段变化的宿主调控反应。大多数纳入的研究采用病例对照设计，样本量较小且验证不足，因此存在较高的偏倚风险。

结论

现有证据表明，miRNAs可作为补充性生物标志物，用于包虫病的诊断、患者分层、预后评估和疾病监测，有望为未来的治疗研究提供支持。不过，方法学上的差异以及验证不足可能导致对其诊断性能的高估，从而阻碍其临床应用。

图表摘要