尼日利亚西南部伊巴丹8至14岁儿童与青少年高血压相关知识、态度、感知及预防行为的调查研究

《Discover Public Health》：Knowledge, attitude, perception, and preventive practices toward hypertension among children and adolescents in Ibadan, Southwestern, Nigeria

　　

背景：高血压常被视为老年人群的问题，现已成为在儿童与青少年中未被察觉而进展的严重问题，若未诊断或管理，会延续至成年，增加心血管疾病、肾损伤、卒中及心力衰竭风险。了解儿童与青少年对高血压的知识、态度、风险感知及预防行为对设计有效健康促进项目至关重要。因此，本研究评估了尼日利亚伊巴丹儿童与青少年的这些参数。方法：对选自伊巴丹城乡社区的335名8–14岁儿童与青少年开展描述性横断面研究。使用访谈员 administered 问卷收集数据，涵盖青少年高血压知识、态度、风险感知及预防行为。数据录入并使用IBM SPSS version 27.0分析。均值、标准差、频数与百分比用于报告变量频次，卡方检验与多变量逻辑回归分析用于确定变量间关联及高血压的独立预测因子。统计学显著性水平设为p < 0.05，95%置信区间(CI)。结果：研究显示仅29.6%受访者听说过高血压。总体而言，64.5%表现出知识贫乏，77.3%对预防持积极态度，55.8%有高风险感知，55.5%报告良好预防行为。识别出特定知识缺口，包括正常血压值认知低(7.8%)与高血压无症状性质认知低(24.5%)。积极态度与预防行为显著相关(AOR = 1.76；95% CI：1.04–2.96；p = 0.033)。知识不是预防行为的显著预测因子。高风险感知与预防行为参与呈中度相关(χ2 = 47.613；p < 0.05)。结论：本研究中儿童与青少年普遍对高血压预防持积极态度，但知识与风险感知仍不理想，预防行为不一致。建议针对性干预，如学校高血压教育、常规血压筛查、结构化体力活动与营养项目，以加强该人群意识并促进可持续健康行为。

研究背景与开展缘由

高血压（hypertension）传统上被认为主要累及老年人群，但目前已在儿童与青少年中隐匿进展且常被漏诊，若未及时诊断与管理，可延续至成年阶段并显著增加心血管疾病、肾损伤、卒中及心力衰竭的发生风险。目前全球非传染性疾病（non-communicable diseases, NCDs）负担持续上升，撒哈拉以南非洲地区高血压负担尤为沉重，而儿童与青少年因不健康饮食、久坐行为及健康教育暴露有限等因素处于高危状态。现有研究多聚焦于成人高血压的患病率与一般管理，针对儿童与青少年对高血压的知识、态度、感知（knowledge, attitude, perception, KAP）及预防行为（preventive practices）的系统研究仍较有限，且普遍存在将高血压视为“成人疾病”的误解，导致预防行为参与度低。为填补这一空白，研究人员在尼日利亚西南部伊巴丹（Ibadan）开展本研究，旨在明确8–14岁儿童与青少年对高血压的认知与行为现状，为设计针对性健康促进项目提供依据。该研究发表于《Discover Public Health》。

主要关键技术方法

研究人员采用描述性横断面研究（descriptive cross-sectional study）设计，样本队列来源于尼日利亚伊巴丹城乡社区（包括Ibadan North、Ibadan North-West、Ido、Lagelu等地方政府区）的335名8–14岁儿童与青少年。采用多阶段抽样（multistage sampling）结合系统抽样（systematic sampling）与简单随机抽样（simple random sampling via balloting）选取受试者；通过预测试并验证信效度的半结构化访谈员 administered 问卷收集社会人口学及KAP数据；使用“ANDON”自动血压计（儿科袖带17–22 cm）按美国国家心肺血液研究所（National Heart, Lung, and Blood Institute）指南测量血压并取两次读数均值；数据录入IBM SPSS version 27.0，采用均值、标准差、频数、百分比进行描述性统计，卡方检验（chi-square test）与多变量逻辑回归（multivariable logistic regression analysis）分析变量关联与独立预测因子，显著性水平设为p < 0.05，95%置信区间（confidence interval, CI）。

研究结果

社会人口学特征

多数受试者为10–14岁（72.2%），女性占63.0%，穆斯林占59.4%，约鲁巴族（Yoruba）占97.9%，城市居民占56.7%，绝大多数在读公立学校（62.1%）并与双亲同住（98.5%），父亲与母亲多以中等教育程度为主，职业以经商与技能工作为主。

高血压相关知识

仅29.6%受试者听说过高血压，主要信息来源为学校（62.1%）。仅24.5%知晓高血压可无症状，7.8%知晓正常血压值，25.4%能正确识别低于120/80 mmHg的数值。46.0%认为高血压仅影响老年人，仅9.9%认识到青少年亦有风险，整体知识水平较差（64.5%为差知识）。

态度

尽管55.5%对个人患高血压无担忧，但77.3%对预防持积极态度，多数认同预防重要性、青少年应关注及定期测血压，并愿意采取减糖盐脂饮食、体力活动、学习相关知识、避免吸烟饮酒及与卫生人员讨论风险等行为。

风险感知

42.7%认为高血压非常严重，39.1%认可其对日常生活的影响，但46.6%认为自己不太可能患病，38.8%不确定自己是否太年轻而不会患病，44.2%认为自己太年轻，52.8%同意多数青少年不了解高血压危害，整体55.8%为高风险感知，但个人易感性感知偏低。

预防行为

体力活动多为步行上学等日常活动，结构化锻炼不一致；饮食中度摄入果蔬但常额外加盐；健康寻求行为差异大，87.2%从未测过血压，睡眠多5–6小时，吸烟率低（2.7%），整体55.5%报告良好预防行为但存在不一致性。

整体KAP与预防行为水平

77.3%态度积极，64.5%知识差，55.8%高风险感知，55.5%良好预防行为。

态度、风险感知与预防行为的关联

态度与预防行为显著相关（χ² = 7.385，p = 0.031），风险感知与预防行为显著相关（χ² = 47.631，p < 0.05），知识不是预防行为的显著预测因子。

KAP与血压状态的关联

知识（χ² = 0.177，p > 0.05）、态度（χ² = 3.326，p > 0.05）、预防行为（χ² = 2.393，p > 0.05）与血压状态无显著关联；风险感知与血压状态显著关联（χ² = 5.327，p < 0.05），高风险感知者血压升高比例更高。

多变量逻辑回归分析

高风险感知者患高血压 odds 显著更低（AOR = 0.51；95% CI：0.29–0.91；p = 0.021），年龄组、性别、居住地、学校类型与高血压无显著关联。

讨论与结论总结

讨论部分指出，本研究与Abiodun等、Adebanjo等及WHO报告一致，显示儿童高血压 awareness 低，学校为主要信息源，但对高血压无症状性及正常血压值认知严重不足，多依赖头痛头晕等症状识别，且普遍误认为仅成人患病。态度上虽个人担忧低但预防意愿高，风险感知存在矛盾：承认严重性但低估自身易感性。预防行为不一致，结构化锻炼少、饮食不佳、血压筛查极少。统计分析表明态度与高风险感知可预测预防行为参与，而知识本身不直接转化为行为改变，提示干预应侧重强化风险感知与积极态度而非仅知识传授；人口学因素未显示显著关联，提示心理行为与风险感知可能比人口学因素更具影响。

结论部分翻译如下：

本研究得出结论，儿童与青少年对高血压的 awareness 有限，在知识、风险感知及预防行为方面存在缺口。尽管对健康行为的积极态度较常见，但未一致转化为实践。这些发现因而凸显了需要针对性的、情境特异的干预措施，以解决儿童与青少年中低 awareness、有限风险感知及不一致预防行为所识别出的缺口。局限性在于横断面设计无法确立因果关系，自我报告可能存在回忆偏倚与社会期望偏倚，且存在未测量变量的残余混杂，因果推断不能确立。

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