我们饶有兴趣地阅读了Aliyar等人关于抗癫痫药物对未经药物治疗的癫痫患儿骨密度影响的文章[1]。该研究采用前瞻性设计，并对骨骼健康状况进行了基线评估，这些做法值得肯定。不过，仍有几处问题需要考虑。

该研究将观察到的骨密度下降归因于抗癫痫药物的暴露，但由于没有设置对照组，因此难以进行因果推断。一年内的骨矿化变化也可能受到生长、营养、体力活动以及疾病本身等因素的影响[2]。此外，研究中纳入的5至15岁儿童处于不同的青春期阶段，而青春期阶段显然会影响骨骼发育，但分析中并未报告或调整青春期状态这一因素。

另一个问题是，所有参与者在随访期间都接受了钙和维生素D补充，而维生素D缺乏的儿童还接受了针对性治疗。这类干预措施可能会改变生化指标和骨密度检测结果，从而使得难以单独确定抗癫痫药物对骨骼健康的真正影响。

尽管存在这些问题，但它们并不会削弱这项研究的重要性，反而有助于读者以更谨慎的态度来理解研究结果。