《Journal of Immigrant and Minority Health》：Assessing the Association Between Discrimination and Alcohol Use by Gender Among Latino/a Immigrant Parents: A Cross-sectional Study
编辑推荐：
拉丁裔（Latino/a）成年人是美国（US）中庞大且不断增长的人口，与非西班牙裔白人成年人相比，其饮酒量更高。感知歧视与这一人群的酒精消费相关，且心理症状可能中介这一关联。饮酒和心理健康在男性和女性之间常存在差异；因此，性别可能在拉丁裔成年人心理健康与饮酒关
拉丁裔（Latino/a）成年人是美国（US）中庞大且不断增长的人口，与非西班牙裔白人成年人相比，其饮酒量更高。感知歧视与这一人群的酒精消费相关，且心理症状可能中介这一关联。饮酒和心理健康在男性和女性之间常存在差异；因此，性别可能在拉丁裔成年人心理健康与饮酒关系中起调节作用。本研究旨在探讨不良心理健康症状是否作为感知歧视与饮酒之间关联的中介变量，以及性别是否调节居住在美国的拉丁裔移民父母（N=893）中感知歧视与饮酒的直接和间接关联。研究人员收集了关于心理症状（焦虑、抑郁和压力）和酒精滥用的横断面调查数据，并通过验证性因子分析（confirmatory factor analysis）创建了一个潜在心理症状构念。研究人员估计了一个中介调节模型，以探索感知歧视与饮酒之间的关联，包括通过潜在心理症状构念的中介作用，分别针对男性和女性。研究结果表明，心理症状解释了男性中歧视与饮酒之间的关联（β=0.23，p<0.01），但仅部分解释了女性中的关联（β=0.19，p<0.01）。这一模式表明，拉丁裔移民男性可能受益于针对与歧视相关的心理症状影响的饮酒干预措施。
**论文解读：歧视与拉丁裔移民父母饮酒行为的性别差异——基于心理症状的中介调节作用**
**研究背景与问题**
拉丁裔（Latino/a）人口在美国（US）快速增长，截至2024年占总人口的20%。该群体面临日益突出的健康风险——危险饮酒（hazardous alcohol use），包括狂饮（binge drinking）和重度饮酒（heavy alcohol use），且其饮酒率高于非西班牙裔白人成年人。同时，焦虑和抑郁症状与酒精使用障碍（alcohol use disorder, AUD）常共病，约20%-40%的焦虑障碍患者伴有AUD，22%的重度抑郁障碍患者也伴有AUD。感知歧视在拉丁裔人群中普遍存在，并被视为导致心理症状（如抑郁、焦虑）的上游社会决定因素。根据社会生态模型和文化压力理论（cultural stress theory），歧视可能通过负面情绪（如抑郁、焦虑、压力）间接影响饮酒行为。然而，现有研究多聚焦于青少年，缺乏对成年移民样本中这一路径的探讨。此外，饮酒行为在拉丁裔文化中存在性别差异：男性饮酒被视为阳刚之举，而传统或移民拉丁裔女性因坚守“玛丽亚主义”（marianismo）文化价值观而饮酒较少。因此，性别可能在心理症状与饮酒关系中起调节作用。本研究旨在回答三个问题：（1）感知歧视与饮酒之间是否存在关联？（2）心理症状是否中介这一关联？（3）直接和间接效应是否因性别而异？
**研究设计与方法**
研究人员开展了一项横断面研究，对2021-2022年间收集的拉丁裔移民父母健康数据进行二次分析。样本来自美国，通过第三方在线调查公司（Centiment）招募，共纳入893名参与者（610名女性，268名男性，1名间性人被排除），均为8-16岁孩子的移民父母。关键技术方法包括：（1）使用感知歧视量表（Perceived Discrimination Scale, PDS，7项）评估歧视频率；（2）采用流行病学研究中心抑郁量表-10项（CESD-10）、广泛性焦虑障碍量表-7项（GAD-7）和感知压力量表-10项（PSS-10）分别测量抑郁、焦虑和压力症状，并通过验证性因子分析（confirmatory factor analysis, CFA）构建潜在心理症状构念；（3）使用酒精使用障碍识别测试（Alcohol Use Disorders Identification Test, AUDIT，10项）评估危险饮酒；（4）采用多组路径分析（multigroup path analysis）进行中介调节模型检验，以性别为调节变量，心理症状为中介变量，并控制年龄、收入、教育和婚姻状况等协变量。模型拟合指标包括比较拟合指数（CFI）、Tucker-Lewis指数（TLI）和近似均方根误差（RMSEA）。
**研究结果**
- **双变量相关**：通过皮尔逊相关分析，发现年龄与AUDIT得分负相关（r=-0.08，p<0.05）；抑郁、焦虑、压力症状得分与AUDIT得分正相关（r分别为0.40、0.38、0.18，均p<0.01）；歧视得分与AUDIT得分正相关（r=0.34，p<0.01）。
- **验证性因子分析与测量不变性**：CFA显示潜在心理症状构念拟合良好（CFI/TLI≥0.95，RMSEA<0.05）。形态不变性、度量不变性和标量不变性检验均通过，表明心理症状构念在男性和女性间具有跨性别比较的有效性。
- **多组路径分析（直接效应）**：路径模型拟合良好（χ2=38.47，df=28，p=0.09；CFI=0.99，TLI=0.98；RMSEA=0.03）。
- 女性中：歧视显著预测心理症状（β=0.48，p<0.01）和饮酒（β=0.11，p=0.02）；心理症状显著预测饮酒（β=0.40，p<0.01）。
- 男性中：歧视显著预测心理症状（β=0.47，p<0.01），但直接预测饮酒不显著（β=0.07，p=0.22）；心理症状显著预测饮酒（β=0.48，p<0.01）。
- **中介效应（间接效应）**：女性中，心理症状部分中介歧视与饮酒的关联（间接效应β=0.19，p<0.01）；男性中，心理症状完全中介歧视与饮酒的关联（间接效应β=0.23，p<0.01）。
- **总效应**：男性和女性中歧视对饮酒的总效应均显著（男性β=0.30，p<0.01；女性β=0.29，p<0.01），表明总体关联中等强度。
**研究结论与意义**
讨论部分指出，歧视与饮酒的关联在不同性别中呈现不同路径：女性中歧视除通过心理症状部分中介外，还存在直接效应，提示其他潜在机制（如社会支持、应对策略）可能发挥作用；男性中歧视完全通过心理症状影响饮酒，因此针对男性的干预应重点关注心理症状管理。局限性包括横断面设计无法推断因果、自我报告偏倚、样本性别不平衡（女性多于男性）以及未按原籍国细分。研究结论强调：需要从系统性层面（如立法减少歧视政策）和个体层面（如培养适应性应对技能，而非饮酒）双重介入，以降低拉丁裔移民的饮酒风险。该研究发表于《Journal of Immigrant and Minority Health》，为拉丁裔健康领域提供了性别特异性干预的实证依据，并支持了歧视作为社会结构有害健康后果的理论。
