感谢对我们原始文章的审阅以及给我们机会回应这些批评。我们之前的研究探讨了在先天性心脏病手术中，术中使用甲基泼尼松龙与术后结果之间的关联[1][2]。这些研究属于探索性分析，是基于一项更大规模研究的亚组分析[3]。由于该大型研究的设计不足以检测出此类差异，我们并不认为我们的研究结果具有因果关系。我们的目标是找出可能从术中使用甲基泼尼松龙中受益的亚组，为后续研究提供目标人群。

相关研究[2]显示，在复杂性较低的STAT 1–3级别手术中，术中使用甲基泼尼松龙可以减少出血事件。而在复杂性较高的STAT 4–5级别手术中，这一发现并未得到证实，不过也有类似的趋势（比值比0.44 [0.11–1.82]）。鉴于心脏肺旁路时间可能更长以及手术复杂性更高，后一组患者被认为术后出血风险更大。我们推测，STAT 1–3级别手术中使用甲基泼尼松龙后出血率较低，可能是由于在这些相对简单的手术中，手术部位对术后出血的敏感性较低。这就好比一根水管对灌木丛火灾和森林火灾的影响不同——术中使用的类固醇在复杂性较低的手术中能起到作用，但在复杂性较高的手术中效果则没那么显著。我们并不认为这是由STAT分类定义的两组患者之间的矛盾，而是认为在手术复杂性较低的组别中确实存在这种益处。建议读者结合我们整体的研究内容来解读这些结果，以便为个体患者判断风险/收益状况，并了解各医疗机构的用药习惯。