综述：肺癌筛查的成本效果与预算影响：一项系统综述

《PharmacoEconomics》：Cost-Effectiveness and Budget Impact of Lung Cancer Screening: A Systematic Review

　　

摘要
引言：临床试验已经证明了早期发现肺癌（LC）的益处；然而，国家LC筛查项目的实施仍在考虑中。经济评估提供了基于证据的见解，以支持知情的政策决策。
目的：本系统综述旨在全面综合LC筛查的健康经济证据，并审视方法学挑战。
方法：研究人员搜索了六个数据库，从建库至2025年7月31日。如果文章使用完整的经济评估和/或预算影响分析（BIA）评估LC筛查，则纳入。使用卫生经济质量评估标准（CHEQUE）工具对完整经济评估进行质量评估。修改了国际药物经济学与结果研究学会（ISPOR）指南作为BIA研究的质量检查清单。进行叙述性综合以总结纳入的研究。
结果：识别出95篇文章，代表93项完整经济评估和9项BIA。79项完整经济评估支持LC筛查的成本效果，而5项表明其不具有成本效果。70项研究评估了低剂量计算机断层扫描（LDCT）筛查与无筛查的比较。12项研究考虑了新兴技术作为独立筛查方式或作为LDCT筛查的辅助手段，包括人工智能、基因组学和生物标志物。所有BIA都评估了基于LDCT的筛查项目。8项研究发现这将增加预算，而1项报告了相反结果。所有纳入研究均显示出显著的方法学变异，包括符合条件人群定义、建模方法、假设的参与率、成本构成、效用值来源和公平性考虑方面的差异。
结论：本研究综述表明，LDCT筛查在高风险人群中通常具有成本效果，尽管实施LC筛查项目可能带来显著的预算影响。新兴技术、新型疗法和联合筛查有可能提高筛查效率。未来的经济评估需要评估这些进展，同时解决现有的方法学挑战，以改善证据之间的一致性。本综述提供了关于LC筛查的最新经济证据，并为政策制定者提供了对其财务影响更清晰的理解。

1 Introduction
肺癌（LC）是全球最常见癌症和主要死因。低剂量计算机断层扫描（LDCT）筛查在高风险人群中可降低死亡率，但国家筛查项目实施有限。经济评估为政策制定提供依据。新兴技术如人工智能（AI）、基因组学和生物标志物有望提高筛查效率。本系统综述旨在综合健康经济证据并审视方法学挑战。

2 Methods
研究人员在Medline、Embase等六个数据库中检索至2025年7月31日的英文文献。纳入使用完整经济评估和/或预算影响分析（BIA）的研究。使用卫生经济质量评估标准（CHEQUE）工具评估完整经济评估质量，修改国际药物经济学与结果研究学会（ISPOR）指南评估BIA质量。进行叙述性综合。

3 Results
3.1 Full Economic Evaluation
共93项完整经济评估，79项支持LC筛查成本效果，5项不支持。70项评估LDCT与无筛查比较。12项考虑新兴技术（AI、基因组学、生物标志物）。
3.1.1 Study Characteristics
3.1.1.1 Study Region and Design
欧洲33.5%，北美30.1%，亚洲23.7%，大洋洲6.5%，南美2.2%，多国2.2%。包括53项成本效用分析（CUA），18项成本效果分析（CEA），1项成本效益分析（CBA），21项同时包含CEA和CUA。
3.1.1.2 Screening Modalities
LDCT最常用，76项评估LDCT单独干预。少数评估胸部X线（n=3）和磁共振成像（MRI）（n=