《Dermatology and Therapy》：Metabolic and Psychiatric Comorbidities in Dissecting Cellulitis of the Scalp: A Retrospective Cohort Study and Scoping Review
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引言：头皮穿掘性蜂窝织炎（Dissecting cellulitis of the scalp，DCS）是一种慢性炎症性疾患，传统上被描述为累及年轻黑人男性的疾病；然而其更广泛的流行病学特征与共病谱尚未被充分表征。研究人员旨在评估与DCS相关的 demogra
引言：头皮穿掘性蜂窝织炎（Dissecting cellulitis of the scalp，DCS）是一种慢性炎症性疾患，传统上被描述为累及年轻黑人男性的疾病；然而其更广泛的流行病学特征与共病谱尚未被充分表征。研究人员旨在评估与DCS相关的 demographic 特征及系统性共病。
方法：研究人员在2015年1月1日至2025年2月1日期间，于Mass General Brigham网络内开展了一项针对DCS确诊患者的回顾性队列研究。提取了人口学特征及共病信息，包括代谢性、精神科、自身免疫性及吸烟史。同时，对PubMed进行了结构化范围综述，以识别报道DCS人口学与临床数据的队列研究。
结果：29例患者符合纳入标准（89.7%为男性；平均年龄35.9±10.2岁），种族构成多样。近半数患者伴有至少一种其他毛囊闭塞谱系（follicular occlusion spectrum，FOS）疾患，82.8%存在至少一种代谢功能障碍相关共病。41.4%的患者有精神科诊断。研究人员识别出17个已发表队列，共710例患者。各研究中，DCS均表现出显著的男性优势及异质性种族分布。超重或肥胖体重指数（body mass index，BMI）与代谢性共病频繁被报道，而精神科共病则报道不足。
结论：上述发现挑战了DCS主要是一种黑人男性疾病的传统界定，转而强调全球异质性。研究人员支持DCS与男性性别、代谢功能障碍相关共病及精神科共病相关联。局限性包括回顾性设计、机构样本量小、缺乏对照组、单一数据库使用，以及已发表队列间报道异质性。
研究背景与立项依据
头皮穿掘性蜂窝织炎（Dissecting cellulitis of the scalp，DCS）是一种罕见的慢性中性粒细胞性炎症性疾病，典型表现为头顶部与枕部疼痛性结节、脓疱、脓肿及窦道形成，常导致斑片状瘢痕性脱发与显著容貌毁损。传统文献将其刻画为“年轻黑人男性”好发病，这一印象主要源自小样本病例系列与回顾性队列，未能完整反映其真实流行病学轮廓。同属毛囊闭塞谱系（follicular occlusion spectrum，FOS）的化脓性汗腺炎（hidradenitis suppurativa，HS）近年已被确认为伴代谢综合征与精神科负担的系统性炎症病，但DCS是否共享类似共病模式长期缺乏系统证据。为纠正“种族决定论”偏误并明确DCS的代谢-精神共病谱系，研究人员在Mass General Brigham（MGB）体系内开展回顾性队列研究，并联合同步PubMed范围综述，相关成果发表于《Dermatology and Therapy》。
主要技术方法
研究人员采用双轨设计。其一是机构队列：通过MGB研究患者数据仓库（Research Patient Data Repository，RPDR），以ICD-10码L66.3与ED70.51抓取2015年1月1日至2025年2月1日潜在DCS病例，经三名审阅者手工病历复核确认诊断（要求≥2次临床接触以DCS为主诊），最终纳入29例；回顾性提取人口学、BMI、高血压、高脂血症、2型糖尿病、精神科诊断（依电子病历问题列表，非标准化量表）、自身免疫病及烟草使用。其二是范围综述：在PubMed建库至2025年12月9日以MeSH与题摘词检索，按PRISMA-ScR流程筛选原始队列（n>5、报人口学），排除个案与无流行病学数据文献，最终合并17个队列710例做跨研究合成。
研究结果
机构队列
从213例筛查中确认29例（男89.7%，均龄35.9±10.2岁；白人37.9%、黑人37.9%、西班牙裔13.8%）。51.7%伴≥1种FOS病（HS 27.6%、聚合性痤疮20.7%、藏毛病20.7%）。代谢侧：70.0% BMI>25，82.8%有≥1项代谢功能障碍相关疾患（高血压51.7%、高胆固醇血症41.4%、2型糖尿病34.5%）。27.6%伴自身免疫病（银屑病10.3%等），41.3%现/曾吸烟。精神科共病41.4%（焦虑24.1%、重性抑郁20.7%）。结论：MGB队列中DCS并非黑人独占，且代谢与精神共病高载。
已发表队列的范围综述
初检1352条，去重后筛631条，获17个合格队列（6–169例，北美/欧/南美/东亚均有）。跨队列合并显示：男性占93.7%，发病高峰20–30岁；种族随地域漂移（美系黑人偏高，中/巴/欧系呈本地人群结构）。9篇报BMI者8篇处超重-肥胖段（>25）；高血压、2型糖尿病、血脂异常、脂肪肝散见。精神科共病极少被系统采集。结论：男性优势稳定，种族异质，代谢异常复现，精神共病被低估。
讨论浓缩
研究人员指出，DCS最稳定标志是男性性别而非黑人种族，MGB内黑人占比37.9%虽高于机构基线6.0%但未超白人37.9%，续用“黑人男性病”会延误非黑人诊断。代谢高负担（肥胖、高血压、高血脂、糖尿病）与HS平行，提示TNF-α/IL-6/IL-17驱动的低度全身炎症→内皮功能障碍→代谢失调或为共用通路，代谢异常可能非偶发而参与启动/慢性化。精神科41.4%的载量接近HSmeta分析量级，但因既往文献漏报而显得“罕见”；毁容、慢性痛、病耻感构成双向加重环。现有文献变量定义不一（种族/BMI/吸烟/共病）、无统一诊断金标准、单库小样回顾、无对照、精神诊断缺心理科确认，是核心局限。
结论译文
综上，DCS呈现一致的男性优势但全球种族异质，伴代谢功能障碍与显著精神共病。未来需大型前瞻队列以标准化方法澄清病理驱动、判定代谢障碍是否机制性核心、刻画精神负担并指导靶向治疗开发。
