秘鲁2型糖尿病成人生活方式评估IMEVID问卷的文化适应性调整及初步心理测量学评价

《Journal of Patient-Reported Outcomes》：Cultural adaptation and preliminary psychometric assessment of the IMEVID questionnaire for assessing lifestyle in adults with type 2 diabetes in Peru

　　

摘要

背景

尽管多维度患者自我报告量表的不同维度分别对应健康行为、情绪功能或自我管理等方面的不同概念，但人们通常仍用总得分来概括这些数据。如果该量表并非真正的单维反映性量表，这种评分方式可能会掩盖具有临床意义的各维度具体信息。本研究对IMEVID问卷进行了文化适应性调整，以便在秘鲁使用，并评估了其在2型糖尿病成人群体中的心理测量学特性及得分解读方法。

方法

我们在秘鲁选取了180名自我报告患有2型糖尿病的成人，开展了一项横断面方法学研究。IMEVID问卷经过了跨文化适应性调整，并由专家对其内容有效性进行了评估。心理测量学评估包括专家对内容有效性的共识判断、各项指标及维度的描述性统计、地板效应和天花板效应分析、内部一致性估算、基于皮尔逊相关矩阵和多元相关矩阵的凯泽-迈耶-奥尔金指标及巴特利特检验、探索性因子分析、验证性因子分析，以及基于假设的各维度间斯皮尔曼相关性分析。对于包含三个及以上项目的维度，采用克朗巴赫α系数进行评估；而对于只有两个项目的维度，则通过项目间斯皮尔曼相关性进行分析。

结果

经过调整后的IMEVID问卷在清晰度、连贯性、相关性和充分性等标准上均获得了专家们的高度认可，总体平均共识度为0.96，整体内部一致性也处于可接受水平（α=0.82）。不同维度的内部一致性存在差异，克朗巴赫α系数介于0.43到0.78之间，而两个项目的维度间的相关性则介于0.26到0.74之间。因子分析的结果因相关矩阵的不同而有所差异：皮尔逊相关矩阵显示抽样充分性良好（KMO=0.757），而多元相关矩阵的KMO值则非常低（KMO=0.14），这可能是由于部分维度的回答模式较为稀疏，且存在明显的天花板效应所致。探索性因子分析更倾向于支持与原始IMEVID维度相对应的七因子结构。验证性因子分析显示，单因子模型的拟合度较差（CFI=0.677；TLI=0.648；RMSEA=0.104；SRMR=0.151），而七因子模型的拟合度则显著更好（CFI=0.946；TLI=0.936；RMSEA=0.044；SRMR=0.093）。七因子模型中的所有标准化因子载荷均具有统计学显著性。

结论

在秘鲁本土化后的IMEVID问卷具有较高的内容有效性，整体可靠性也处于可接受水平，同时为原始的七维度结构提供了初步的支持。这些研究结果更符合多维度生活方式评估工具的特征，而非纯粹的单维反映性量表。各维度得分能够为生活方式和自我管理的不同方面提供互补的信息。不过，鉴于多元相关矩阵的KMO值极低，且样本量相对较小，这些结构方面的发现仍属于初步结论。未来需要在规模更大、具有更明确临床特征的样本中进行进一步验证。