一种结合肝门淋巴结转移与术前贫血状况的预测模型，用于预测肝内胆管癌根治性切除术后的预后

《BMC Cancer》：A prognostic model combining hilar lymph node metastasis and preoperative anemia to predict outcomes after curative resection of intrahepatic cholangiocarcinoma

　　

摘要

背景

本研究探讨了肝门淋巴结转移在肝内胆管癌中的作用，并建立了一种结合淋巴结转移与术前贫血的简单术后风险分层系统，用以预测接受根治性切除术后的肝内胆管癌患者的预后。

方法

对384名因肝内胆管癌而接受肝切除术的患者进行了回顾性分析，系统评估了他们的术后临床结局和长期肿瘤学结局。随后，建立了预测模型来评估肿瘤复发、总生存期和无复发生存期的风险。

结果

初始研究组中65.2%的患者出现复发，中位无复发生存期为13.1个月（1年/3年/5年存活率分别为51.9%/37.6%/25.0%），中位总生存期为31.1个月（1年/3年/5年存活率分别为81.8%/63.3%/54.1%）。在外部验证组中，复发率为79.4%，中位无复发生存期为11.7个月（1年/3年/5年存活率分别为49.5%/11.8%/5.9%），中位总生存期为16.2个月（1年/3年/5年存活率分别为98.1%/10.4%/6.4%）。我们基于淋巴结转移和术前贫血情况建立了预测复发、总生存期和无复发生存期的诺模图，对应的C指数分别为0.881、0.802和0.758。风险分层分析显示出了显著的预后差异：高风险患者的5年总生存率明显低于低风险患者（19.6%对比86.6%，P＜0.001），其中位总生存期为16.7个月，而低风险患者则未达到这一时间点。同样，低风险患者的中位无复发生存期未达到设定值，而高风险患者则为6.1个月。这些结果在外部验证组中也得到了证实，高风险患者的中位总生存期为14.4个月，中位无复发生存期为8.1个月（两者P均＜0.001）。

结论

将淋巴结转移状况和术前贫血情况结合起来，可作为一种新的、具有临床价值的预后指标，有效预测肝内胆管癌患者经过根治性切除术后的预后，从而为选择术后辅助治疗方案和制定强化监测计划提供个性化的临床指导。

图表摘要