一种用于前列腺癌生化复发的新型“早期预警”系统：SII-HALP联合评分的建立与验证

《BMC Cancer》：A novel “early warning” system for biochemical recurrence in prostate cancer: development and validation of the SII-HALP combined score

　　

摘要

背景

传统的临床病理特征往往无法充分反映机体与肿瘤之间的动态关系，从而影响前列腺癌生化复发（BCR）的预测准确性，尤其是在早期肿瘤进展的预测方面。本研究旨在评估SII-HALP综合评分——该评分结合了系统免疫炎症指数（SII）以及血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞和血小板相关指标（HALP）的评分——并探讨其在接受根治性前列腺切除术患者中的时间依赖性预后价值。

方法

对局部前列腺癌患者的临床病理数据进行了回顾性分析。通过最大似然秩统计法确定了SII和HALP的最佳阈值。随后构建了基于该综合评分的预后预测图。模型性能通过时间依赖型接收者操作特征曲线、校准图以及决策曲线分析来评估。其预测价值的提升程度则通过整合鉴别度改善值和净重新分类改善值来量化。

结果

多变量Cox回归分析表明，SII-HALP综合评分是前列腺癌生化复发的独立预测因子。该预测图在1年复发率的预测性能上有所提升（AUC值为0.866，而基础模型的AUC值为0.821；P值=0.002）。这一提升效果通过整合鉴别度改善值0.067（P值＜0.001）和净重新分类改善值0.532（P值=0.040）得到了验证。虽然在3年和5年的预测中，由于解剖学因素的影响，该评分的额外优势有所减弱，但决策曲线分析显示，在大多数阈值概率下，该评分在1年时的净收益仍具有优势，而在较高的阈值（＞50%）下，其在长期预测中也可能具有优势。

结论

经过内部验证，初步结果显示，SII-HALP综合评分可作为一种低成本、探索性的预后预测工具，有助于优化1年生化复发的风险分层。这一评分反映了机体与肿瘤之间可能的生物学相互作用，为个体化风险分级提供了理论依据，不过还需要进一步的外部验证和更长时间的纵向随访研究来加以确认。