基于CBCT重建的67颗下颌第一恒磨牙的三维形态学分析

《BMC Oral Health》：Three-dimensional morphological analysis of 67 primary mandibular first molars based on CBCT reconstructions

　　

摘要

背景

尽管此前已有针对乳磨牙的解剖学研究，但详细的分类与全面测量仍较为有限，且牙冠与牙根形态之间的关联也尚未得到系统研究。本研究旨在利用从中国北京儿童那里获得的完整CBCT图像，重建乳磨牙的三维解剖模型，以分析牙冠与牙根形态的差异及其相互关系，并基于更精细的分类进行详细的定量与统计分析。

方法

采用半自动阈值法对67颗完整乳磨牙的CBCT扫描数据进行处理，重建其三维解剖模型，同时测量牙冠与牙根的关键形态参数。首先根据牙冠的近中-远中直径与颊侧-舌侧直径之比（R值）以及牙根数量（N值）对样本进行初步分类，并探讨二者之间的关联；随后又结合根管数量（n）进行二级分类。对于样本量充足的亚组，还会进一步测量详细的形态参数并比较不同类型间的差异。

结果

共发现两种牙冠形态类型：59颗牙齿（88.1%）的R值大于1，平均值为1.11±0.06；8颗牙齿（11.9%）的R值小于1，平均值为0.94±0.03，两组R值存在显著差异（p<0.05）。牙根数量方面也有两种类型：58颗牙齿（86.6%）具有两颗近中排列的牙根，所有这类牙齿的R值均大于1；9颗牙齿（13.4%）具有三颗牙根，其中8颗（11.9%）的R值小于1，1颗（1.5%）的R值大于1。研究还发现R值与牙根数量之间存在显著负相关（r=-0.61，p<0.05），ROC曲线分析表明R值=1.00是区分双根型与三根型乳磨牙的最佳临界值（AUC=1.000）。此外，二级分类共确定了七种类型，其中近中颊侧根管的长度始终是最长的（p<0.05）。

结论

乳磨牙的形态存在较大差异。牙冠的近中-远中直径与颊侧-舌侧直径之比（R值）可作为预测牙根数量的有效指标，且近中颊侧根管的长度明显长于其他根管。这些特征有助于临床医生在术前制定更合理的诊疗方案。