常规牙科诊疗中的宫颈外吸收治疗：一项基于全国登记数据的长期随访队列研究

《BMC Oral Health》：External cervical resorption treatments in routine dental practice: a nationwide registry-based cohort study with long-term follow-up

　　

摘要

背景

外源性颈部吸收是一种由于牙周组织活动导致牙齿结构不可逆丧失的牙科疾病，目前存在多种治疗方法。关于该疾病的预后数据主要来自一些专业机构进行的回顾性研究，且随访时间较短，而基于整个人群的真实世界数据则十分匮乏。瑞典国家口腔健康登记系统为研究全国范围内该疾病的治疗模式及长期预后提供了独特机会。本研究旨在了解在常规牙科诊疗中，针对被诊断为外源性颈部吸收的牙齿所采用的治疗方法，并评估这些牙齿在长期内的存活情况，同时结合登记系统中的数据，探讨与患者及治疗相关因素之间的关联。

方法

研究使用了2009年至2018年间的瑞典国家口腔健康登记系统数据，筛选出患有外源性颈部吸收的成年患者及其相应治疗情况；每名患者仅纳入一颗受影响的牙齿，智齿则被排除在外。对于那些最初接受保守治疗的牙齿，研究人员在登记系统中对其进行了纵向跟踪，直至这些牙齿被拔除、患者移民、去世或截至2023年的随访结束。研究采用了描述性统计分析、Kaplan–Meier生存分析以及Cox回归模型，来分析治疗模式以及影响牙齿存活的各种因素。

结果

总共发现了14,881颗患有外源性颈部吸收的牙齿（每年数量在1,132颗到2,071颗之间），其中42.8%的牙齿最初是通过拔除方式治疗的，57.2%的牙齿则接受了保守治疗（其中51.9%为女性；平均年龄为60.7岁，标准差为16.7岁，年龄范围在19岁到99岁之间），这些保守治疗可能伴有手术，也可能不伴有手术。经过保守治疗的牙齿，5年时的累积存活率为82.7%（标准误差为0.4%），10年时为74.9%（标准误差为0.5%），15年时为67.8%（标准误差为2.1%）。在多变量分析中，年龄越大、剩余牙齿数量越少、磨牙受到影响以及接受手术治疗，都会增加牙齿被拔除的风险；而在初始治疗后的90天内进行根管治疗，则对牙齿的存活率没有显著影响。

结论

总之，这项基于全国性登记系统的研究，为在常规牙科诊疗中接受治疗的、患有外源性颈部吸收的牙齿提供了基于整个人群的长期存活率数据。尽管由于登记系统数据本身缺乏详细的临床信息，其结果的解读存在一定限制，但这些研究结果仍为现实世界提供了证据，表明那些选择接受保守治疗的牙齿，具有较好的长期存活前景。