资源匮乏环境下实习生职业身份形成的动态框架：一项质性研究

《BMC Medical Education》：A dynamic framework of professional identity formation in trainees for low-resource settings: a qualitative study

　　

摘要

背景

职业身份形成是一个动态的、受情境影响的社会化过程。虽然现有研究已经确定了多种影响因素，但缺乏能够清晰呈现职业身份要素在实践过程中随阶段变化而内化的统一框架。这一缺陷在资源匮乏的环境中尤为突出，比如中国的农村定向医学教育项目——由于学员流动率高且职业身份不够稳固，因此面临诸多挑战。本研究以人格环理论作为理论基础，旨在构建一个动态框架，用以理解农村定向医学教育项目中的职业身份形成过程，从而为改善资源匮乏环境下的医疗专业人员的职业身份形成提供思路。

方法

本研究采用实用主义范式，在中国不同培训阶段的42名农村定向医学教育项目学员中开展了9次焦点小组讨论。以人格环理论作为分析基础，通过归纳性主题分析对数据进行处理，进而构建出该动态框架。

结果

最终构建出了涵盖11个主题的框架，这些主题分为三个维度：社会维度，包括工作环境、政策、他人的态度以及正式的教学与纪律培养；人际关系维度，涉及与榜样、亲友、患者及同行的关系；个人维度，则包含反思经验、个人性格与价值观。该框架强调了这些主题之间的动态互动，以及职业身份形成随阶段的转变，既体现了从外部因素向内部因素的过渡，也承认了在资源匮乏环境下早期外部经历的重要影响。

结论

通过提出一个能够反映不同培训阶段职业身份形成过程的动态框架，本研究拓展了现有的理论范畴，为加强资源匮乏环境下的医疗专业人员的职业身份形成提供了有价值的参考。