身体虚弱状态的转变与慢性病多系统负担风险：一项中国前瞻性队列研究

《Archives of Public Health》：Frailty transitions and the risk of multisystem burden of chronic disease: a prospective cohort study in China

　　

摘要

背景

虚弱状态是指生理储备能力下降，它是影响老年人健康状况的关键因素。虽然基线时的虚弱状态已被证明能与慢性病的发生相关，但随时间变化的虚弱状态对健康的影响，尤其是在中国这样人口快速老龄化的国家，目前仍不甚明了。本研究旨在探讨基线时的虚弱状态及其长期变化如何影响多个器官系统的慢性病发病率。

方法

我们分析了2011年至2018年间中国健康与退休纵向研究（CHARLS）中17,708名40岁及以上成年人的数据。在基线及两年后的随访中，使用Rockwood虚弱指数对他们的虚弱状态进行评估，并将其分为稳定、改善或恶化三类。我们运用Cox比例风险模型，计算了13种主要慢性病的发病风险比及其95%置信区间，这些疾病涉及心血管、代谢、呼吸、神经、精神、消化、肾脏以及肌肉骨骼系统。

结果

该研究共纳入9,807至16,882名参与者，他们被分为13个不同的疾病亚组。基线虚弱状态的随访中位时间为6.2–6.8年，而虚弱状态变化的随访中位时间为4.4–5.0年。虚弱人群通常年龄更大，更多为女性，未婚，教育程度较低，体重指数较高，且睡眠时间较少。基线时的虚弱状态与所有13种慢性病的较高风险相关，其中与精神问题的关联最为显著（风险比为5.17，95%置信区间为3.24–8.24）。随着时间推移，虚弱状态恶化会增加患病风险，尤其是哮喘（风险比为3.91，95%置信区间为1.28–11.91），而虚弱状态改善则能降低风险，尤其是肾脏疾病（风险比为0.37，95%置信区间为0.22–0.63）。这种关联在40–65岁的成年人群中更为明显，表明在中年阶段有更大的风险调控潜力。

结论

虚弱状态是一种动态的、可改变的多种系统慢性病风险预测因子。虚弱状态的变化有助于了解未来疾病的发病趋势，尤其是对中年人而言。在临床环境中定期监测虚弱状态，可通过及时干预为延缓或预防慢性病的发生提供机会。这些研究结果强调了在公共卫生和临床护理政策中纳入针对虚弱状态的干预策略的必要性，以更好地预防与衰老相关的疾病。