巴基斯坦旁遮普省心力衰竭患者用药依从性：一项多医院、多维度分析研究

《BMC Cardiovascular Disorders》：Medication non-adherence among heart failure patients: a multi-hospital, multi-dimensional analytical study in Punjab, Pakistan

　　

摘要

背景

心力衰竭是全球范围内严重的健康问题，对患者的发病率、死亡率以及医疗支出都造成了巨大影响。在巴基斯坦，针对心力衰竭患者的用药依从性相关数据十分有限，这限制了临床医生为高危人群制定有效的干预措施。因此，这项新研究旨在确定心力衰竭患者中用药依从性问题的发生率，以及在不同层面（社会人口学特征、临床特征、治疗相关因素和行为因素）上的影响因素。

方法

该研究于2024年1月至2025年4月期间，在巴基斯坦旁遮普省的20家公立和私立医疗机构中，对9,377名符合条件的患者进行了横断面问卷调查。主要评估指标是通过“适当用药自我效能量表”以及患者自报的服药数量来判定用药依从性情况。研究变量通过描述性统计方法进行总结，同时运用卡方检验/费舍尔精确检验、独立样本t检验/方差分析，以及带有逻辑链接函数的广义线性模型（多变量逻辑回归）来分析这些变量与人口学特征的关联关系。此外，还使用Seaborn和Matplotlib工具分别生成热图和比值比图。

结果

在巴基斯坦旁遮普省的心力衰竭患者中，用药依从性问题极为普遍，占比高达50.1%，而“适当用药自我效能量表”的平均得分為31.65±7.69，说明这些患者在用药方面的自我效能处于中等至较高水平。从社会人口学特征来看，女性性别（调整后比值比为1.415，95%置信区间：1.039–1.926）、初等及中等教育程度（调整后比值比为1.285，95%置信区间：1.074–1.481）、月收入在10,000至25,000之间（调整后比值比为1.292，95%置信区间：0.616–0.993）、没有健康保险（调整后比值比为1.276，95%置信区间：1.138–1.430）的人群，其用药依从性更低。从临床和健康相关因素来看，患有其他疾病，尤其是糖尿病（调整后比值比为1.164，95%置信区间：1.051–1.428），以及未住院治疗的患者（调整后比值比为1.236，95%置信区间：1.122–1.362），其用药依从性也相对较低。

结论

心力衰竭患者中用药依从性问题十分普遍，且受多种社会人口学、临床因素以及行为因素的影响。针对这些影响因素采取针对性的干预措施，有助于提升患者的用药依从性，进而改善其临床预后。