术前血小板相关的炎症负荷与微创心脏手术后的早期血流动力学恢复延迟有关

《BMC Cardiovascular Disorders》：Preoperative platelet-related inflammatory burden is associated with delayed early hemodynamic recovery following minimally invasive cardiac surgery

　　

摘要

背景

微创心脏手术能够减少手术创伤并促进术后恢复；然而，患者的早期血流动力学恢复情况仍存在差异，这可能受患者自身生物学因素的影响。本研究旨在探讨术前炎症生物标志物与微创心脏手术术后早期恢复延迟之间的关联。

方法

这项回顾性观察研究纳入了2020年1月至2026年1月期间在某家三级医院接受开胸微创心脏手术的166名连续患者。术前炎症指标，包括血小板与淋巴细胞比值以及全身免疫炎症指数，是通过常规实验室检测数据计算得出的。主要研究终点为术后需长期使用强心剂（超过24小时）；仅因血管收缩或单纯血压支持而使用的血管加压药治疗不计入统计范围。研究采用了多变量完整病例逻辑回归分析、受试者工作特征分析以及敏感性分析等方法。

结果

有41名患者（24.7%）需要长期使用强心剂。在单变量比较中，这些患者年龄更大，高血压患病率更高，心肺旁路手术时间也更长。左心室射血分数虽有所降低，但未达到统计学上的显著水平。这些患者的血小板与淋巴细胞比值和全身免疫炎症指数均显著升高。在各自的调整模型中，血小板与淋巴细胞比值大于或等于142以及全身免疫炎症指数大于或等于462都与需要长期使用强心剂相关。在同时考虑两种生物标志物的综合模型中，血小板与淋巴细胞比值大于或等于142仍与需要长期使用强心剂存在独立关联，其比值比为4.18，95%置信区间为1.30–13.40，p值为0.016；而全身免疫炎症指数大于或等于462则无此类关联，其比值比为1.66，95%置信区间为0.52–5.31，p值为0.391。受试者工作特征分析显示，这两种生物标志物的预测能力较为有限，血小板与淋巴细胞比值的AUC值为0.655，95%置信区间为0.564–0.753，p值为0.003；全身免疫炎症指数的AUC值为0.634，95%置信区间为0.538–0.729，p值为0.010。此外，炎症生物标志物与早期死亡、急性肾损伤或术后心房颤动之间未见显著关联。

结论

血小板与淋巴细胞比值所反映的术前血小板相关炎症负荷与微创心脏手术术后早期血流动力学恢复延迟存在关联。不过，该生物标志物的预测能力有限，应将其视为一种辅助风险指标，而非独立的决策依据。这些研究结果仅为初步发现，还需在独立的队列中进行前瞻性验证。