癌症合并症与老年患者生存结果之间的关联：国际及日本研究证据的综合回顾

《BMC Geriatrics》：Associations between comorbidities and survival outcomes in older adults with cancer: a scoping review of international and Japanese evidence

　　

摘要

背景

癌症治疗的进步提升了患有癌症的老年人的生存率，而这些老年人往往存在多种合并症。本综述整合了国际上以及日本的现有研究证据，探讨合并症与患有癌症的老年人生存结果之间的关联。

方法

我们通过PubMed和Ichushi数据库进行了两阶段的系统性综述。在初步分析中，我们搜索了全球范围内的大规模人群或登记研究，旨在探究此前在糖尿病研究中发现的、合并症影响癌症患者生存结果的机制是否同样适用于其他类型的合并症。在次要分析中，我们查找了日本的相关研究，以了解在日本的较小规模临床队列中是否也存在类似的关联和机制。数据提取的重点是合并症的衡量指标、生存结果，以及将合并症与预后联系起来的机制，这些机制被分为六种不同的概念路径。

结果

共有18项国际研究和17项日本研究符合纳入标准。在所有研究结果中，合并症负担越重，总体生存率越低。查尔森合并症指数是最常被使用的合并症衡量指标。国际研究更倾向于认为，合并症会通过限制患者获得标准化治疗的方式增加癌症相关死亡风险（路径II）。而日本研究则更多指出合并症与非癌症相关死亡风险之间的关联（路径I）。关于合并症导致恶性肿瘤增多、治疗反应减弱以及癌症检测延迟等机制的证据仍然有限，这表明相关研究领域还存在很大空白。

结论

合并症始终与患有癌症的老年人较差的生存结果相关。国际研究和日本研究似乎强调了不同的机制来解释合并症与预后的关系；但由于研究设计、结果定义和数据来源的差异，这些差异需谨慎解读。未来需要更多采用标准化合并症评估方法的大规模研究，以明确合并症影响预后的具体机制，从而为老年癌症患者的后续护理提供依据。