早产儿使用CPAP时应用KMC的障碍与促进因素

《BMC Health Services Research》：Barriers and facilitators to utilisation of KMC among preterm babies on CPAP

　　

摘要

引言

早产是导致死亡和疾病的重要原因，乌干达的早产率正在上升。持续正压通气有助于解决呼吸问题，而袋鼠式护理则能稳定婴儿体温、促进亲子情感联系并有益于健康。然而，在乌干达这样的国家，对于正在使用持续正压通气的早产儿，很少采用袋鼠式护理。本研究探讨了在这种情况下实施袋鼠式护理所面临的挑战及有利条件。

方法

该研究在恩萨姆比亚的圣弗朗西斯医院采用横断面设计并结合定性分析方法。研究选取了新生儿重症监护室的医护人员作为调查对象，并通过访谈直至达到饱和状态。所得数据经过转录、编码后，使用Atlas.ti 9版本进行主题分析。

结果

共有8名受访者参与研究，其平均年龄为34岁（范围：26–48岁）。各类障碍与有利因素被归类为与父母、婴儿、医护人员以及医疗系统相关的因素。研究共得出22个主题和20个子主题，涵盖了各种障碍与有利条件。主要障碍包括母亲患病、关于袋鼠式护理和持续正压通气的错误信息、母亲知识匮乏、对袋鼠式护理的负面态度以及母亲的恐惧心理。其他障碍还包括病情严重的婴儿、医护人员态度不佳且知识有限、缺乏相关规范、人手不足、设备限制以及袋鼠式护理的实施时机问题。而有利因素则包括父亲的积极参与、提高母亲知识的宣传教育工作、营造医护人员的积极态度、开展培训、提供激励措施、建立完善的医疗体系、确保信息获取渠道畅通、尽早使用持续正压通气、新生儿重症监护室配备适当的袋鼠式护理空间，以及将袋鼠式护理纳入常规的质量改进项目中。

结论与建议

医护人员、婴儿、母亲以及医疗系统等方面的多种障碍仍然制约着对正在使用持续正压通气的早产儿实施袋鼠式护理。了解这些因素并针对不同类别制定相应的干预措施，有助于提高袋鼠式护理的运用率，进而改善早产儿的预后。

临床试验编号

不适用。