三级重症监护室中耳念珠菌的临床特征与预后：一项为期四年的回顾性病例系列研究

《BMC Infectious Diseases》：Clinical characteristics and outcomes of Candida auris in a tertiary intensive care unit: a four-year retrospective case series

　　

摘要

背景

Candida auris是一种新兴的多药耐药酵母菌，与医疗相关传播以及在重症监护环境中的严重病情有关。土耳其的临床重症监护队列数据仍然有限。

方法

我们在土耳其的一家三级成人重症监护室开展了一项单中心回顾性病例系列研究，研究对象为2021年1月1日至2025年1月1日期间从血液和/或尿液培养物中分离出C. auris的患者。物种鉴定是通过基质辅助激光解吸电离-飞行时间质谱法（MALDI-TOF MS）进行的。选定的分离株的抗真菌药物敏感性测试则使用Sensititre? YeastOne?比色微稀释系统完成。连续变量根据其分布类型以均值±标准差或中位数（最小值–最大值）的形式呈现，而分类变量则以频率和百分比的形式呈现。由于该研究为描述性病例系列设计且样本量有限，因此未进行比较性统计分析。

结果

在研究期间接受的5,778名重症监护室患者中，有36名患者被检测出C. auris。2021年和2022年未发现此类病例；所有病例均发生在2023年9月18日至2024年12月23日期间，占这一时期1,517例重症监护室入院患者的2.37%。该病原体在尿液培养物中的检出率最高（77.8%），其次是血液培养物（33.3%），有11.1%的患者同时出现尿液和血液培养阳性结果。在首次检测到C. auris之前，这些患者的平均住院时间为44.9天。所有患者均插有尿道导管和中心静脉导管，并且在检测到C. auris之前就已使用过广谱抗生素。在研究前的一个月里，有16名患者出现了多重耐药细菌性血流感染。其中3名患者的4份血液培养分离株的AST数据可用，所有分离株的氟康唑MIC值均大于256 μg/mL，而米卡芬净的算术平均MIC值最低，为0.188 μg/mL。

结论

C. auris于2023年后出现在我们的重症监护室，主要在那些住院时间较长、使用了侵入性医疗器械、接触过广谱抗菌药物以及经常伴有多重耐药细菌感染的患者身上被检测到。土耳其的这些单中心数据强调了进行可靠的物种级别鉴定、加强感染控制意识以及合理使用抗菌药物的重要性。为了更准确地了解该病原体的传播规律、耐药模式以及临床预后，有必要开展更大规模的多中心前瞻性研究，采用标准化的监测方法和基于参考标准的AST检测方案。