前轴足多指的多重分类系统及其相应的手术策略

《BMC Musculoskeletal Disorders》：A combined classification system for preaxial foot polydactyly and its derived surgical strategies

　　

摘要

背景

儿童多指症是一种较为常见的手足先天性疾病，会影响儿童的体格与智力发育。近年来，手部多指症受到了较多关注，而足部多指症的相关研究则相对有限。在各类足部多指症中，轴前型足部多指症因较为罕见，国际上相关研究很少，国内的研究更是寥寥无几。本研究旨在提出一种新的分类方法，为手术提供指导。

方法

我们收集了2016年至2024年间在我院接受术前X光检查的所有轴前型足部多指症患者，分析了现有分类方法，最终根据术前影像资料提出了一种新的分类体系。5名评估者在卡帕统计值的辅助下对64只脚进行了评估。我们对该分类体系中的不同类型采用了相应的手术方式，并通过相关影像参数和评分标准来评估治疗效果。

结果

我们为轴前型足部多指症建立了一种综合分类体系，用于描述拇趾在纵向维度上的变化情况。在该分类体系中，我们将疾病分为远端指骨重复并伴异常/正常近端指骨、近端指骨重复并伴异常/正常近端指骨或跖骨、跖骨重复并伴异常近端指骨以及跗骨重复这几类。首次评估和第二次评估时，不同评估者对该分类体系的认同度分别为0.805和0.795，5名评估者自身的评估一致性均高于0.9。通过所设计的手术方式，轴前型足部多指症患者的拇趾状况有了显著改善。

结论

所提出的新分类方法能够有效体现各类疾病的特征，其可靠性也得到了验证。该综合分类体系对应的手术策略显著提升了手术效果，可有效矫正拇趾内翻，同时在一定程度上预防拇趾外翻。