中老年人椎旁肌退变与整体对齐度及比例（GAP）评分之间的关系：一项横断面研究

《BMC Musculoskeletal Disorders》：Relationship between paraspinal muscle degeneration and the global alignment and proportion (GAP) score: cross-sectional study in middle-aged and older adults

　　

摘要

背景

背阔肌是维持脊柱矢状面稳定性的重要组成部分，与韧带的结构退变密切相关。整体对齐比例（GAP）评分可用于预测脊柱骨盆韧带的退变情况，并评估脊柱的整体矢状面稳定性。本研究旨在通过影像学评估确定背阔肌与GAP评分之间的关联，同时探索比脊柱骨盆参数更有效的脊柱矢状面稳定性评估方法。

方法

本研究纳入了61名45岁以上的慢性下背痛或腿痛患者。使用ImageJ软件测定背阔肌的功能性横截面积及脂肪浸润程度。同时测量脊柱骨盆的矢状面参数。通过皮尔逊相关分析研究背阔肌各项指标与GAP评分之间的关联。根据GAP评分将参与者分为比例正常组、中度失衡组和严重失衡组，随后比较三组背阔肌的情况。

结果

多裂肌和竖脊肌的功能性横截面积与GAP评分之间存在显著负相关（r = ??0.339、??0.409，P?<?0.01）。此外，多裂肌和竖脊肌的脂肪浸润程度与GAP评分也存在显著正相关（r = 0.379、0.354，P?<?0.01）。严重失衡组的多裂肌和竖脊肌脂肪浸润程度明显高于中度失衡组和比例正常组，其功能性横截面积则明显更低（P?<?0.05），而中度失衡组与比例正常组之间无显著差异（P?>?0.05）。

结论

背阔肌的退变程度与GAP评分密切相关，背阔肌退变越严重，GAP评分越高。此外，相对矢状面参数（相对骨盆倾斜度、相对腰椎前凸度及相对脊柱骨盆对齐度）与背阔肌参数也存在显著关联，且这种关联强度大于其与实际脊柱骨盆参数的关联。这些研究结果表明，相对矢状面参数可作为评估脊柱矢状面稳定性的敏感指标。