综述：关节镜下修复后分离型与未分离型肩袖撕裂的疗效比较：一项系统评价与荟萃分析

《BMC Musculoskeletal Disorders》：Outcomes comparison of delaminated and nondelaminated rotator cuff tears after arthroscopic repair: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

目的

本研究旨在系统回顾相关文献，比较在整体关节镜修复术后，分层撕裂与未分层撕裂的肩袖损伤在结构完整性和临床结果方面的差异。

方法

本研究按照《系统评价和荟萃分析报告规范》的要求进行系统文献回顾。在PubMed、EMBASE和Cochrane Library等电子数据库中检索了有关手术修复后临床及影像学结果的已发表研究，仅纳入英文研究。

结果

本综述共分析了7项对比研究，其中分层撕裂组共有882例（44.5%）肩部，未分层撕裂组有1099例（55.5%）肩部。两组患者的平均年龄分别为61.7岁和59.8岁。研究结果显示，在整体关节镜修复术后，未分层撕裂的肌腱完全愈合率显著高于分层撕裂的肌腱（风险比0.86；95%置信区间为0.80至0.93；p值＜0.0001）。此外，汇总数据表明，术后未分层撕裂的肩袖损伤部分愈合率和再次撕裂率也低于分层撕裂的损伤[(风险比1.63；95%置信区间为1.26至2.10；p值=0.0002；风险比1.81；95%置信区间为1.40至2.33；p值＜0.00001)]。同时，两组的功能结局评分没有显著差异。

结论

与未分层撕裂的肩袖损伤相比，分层撕裂的肌腱在整体关节镜修复术后完全愈合率更低，再次撕裂率更高。不过，肌腱分层似乎并不影响患者的自我报告结局评分或术后的关节活动范围。