综述：支具对青少年特发性脊柱侧凸患者肺功能的影响：一项系统评价

《BMC Musculoskeletal Disorders》：Effects of bracing on pulmonary function in adolescent idiopathic scoliosis: a systematic review

　　

摘要

背景信息

青少年特发性脊柱侧弯（AIS）是最常见的三维儿童脊柱畸形，其特征为异常的侧向位移和旋转。为防止骨骼生长期间脊柱弯曲加重，通常会为患者佩戴全天候的刚性支具。通过肋骨向脊柱顶点施加力量，以实现良好的矫正效果。不过，支具对肺功能的短期和长期影响尚不明确。

研究目的

探讨支具对AIS患者肺功能的影响。

研究设计

系统评价。

结局指标

FEV1、FVC、VC以及FEV1/FVC比值。

研究方法

遵循PRISMA指南，检索了从研究开始到2025年10月15日的PubMed、Cochrane Library、Scopus、EBSCOhost和PEDro数据库，搜索关键词为“AIS”“支具”和“肺功能”。仅纳入以支具作为核心干预措施并测量肺功能参数的英文原创研究，排除采用其他干预措施的研究。最终选出15项研究，涉及578名患者和731名对照组。采用ROBINS-I方法评估偏倚风险，通过文献提取数据，并用MINORS方法评分进行质量评估。由于不同研究中支具使用方案和肺功能结果存在差异，因此采用结构化叙述性综合而非荟萃分析来总结研究结果。

研究结果

短期效果：佩戴支具会导致肺功能下降，但FEV1/FVC比值没有变化。

长期效果：与不佩戴支具相比，AIS患者在佩戴支具的第1个月和第8个月的肺功能均有所下降。接受支具治疗的青少年在治疗后25年的肺功能较未治疗者有所改善，但其呼吸功能仍低于没有脊柱侧弯的人。

结论

支具的作用原理会对AIS患者造成限制。患者佩戴支具后肺功能会立即下降，且佩戴时间越长（1个月 vs 8个月），无论佩戴还是取下支具时，肺功能下降幅度都会更大。然而，在治疗后最长25年的纵向随访中，患者的肺功能（FEV1和VC）均显著优于佩戴支具前（p?＜?0.001，标准平均差分别为0.4和0.614），这表明支具可能具有长期益处。