乌干达实施多部门干预措施以改善营养状况：利益相关者的看法与经验

《BMC Nutrition》：Implementation of multisectoral interventions to improve nutrition in Uganda: stakeholder perceptions and experiences

　　

摘要

背景

在撒哈拉以南非洲地区，营养不良依然是一个严重的公共卫生问题，其根源在于粮食安全不足、卫生服务不完善、护理措施不到位以及生计条件差。要解决这些复杂问题，就需要采取跨部门的干预措施，将营养、健康、农业和社区发展结合起来。乌干达社区连接计划（UCC）正是通过基于社区的综合性方法来应对这些挑战的。本研究运用RE-AIM框架，探讨了各利益相关方对UCC实施策略的看法。

方法

这项基于参与式行动研究的横断面定性研究在乌干达的六个UCC实施地区展开。数据收集方式包括与政策制定者、卫生工作者及项目执行人员的关键信息访谈，以及与社区成员（包括哺乳期妇女、青年和社区领袖）的焦点小组讨论。研究采用了基于RE-AIM框架的演绎法与归纳法相结合的主题内容分析方式，以挖掘出新的主题。

结果

通过社区动员以及利用当地领导力和现有地方体系，UCC计划成功覆盖了众多弱势群体，尤其是育龄妇女、五岁以下儿童和青年。研究参与者表示，得益于参与式培训以及村里的储蓄贷款协会等团体平台，参与家庭广泛采用了综合性的营养、健康、水卫生、农业和生计改善措施。

各利益相关方认为，人们的饮食习惯、卫生行为、就医行为、妇女地位以及家庭生计都有所改善，同时社区与卫生服务之间的联系也更加紧密。不过，项目的实施和推广仍受到环境冲击、基础设施薄弱、资源有限、性别规范以及社区志愿者激励机制不完善等因素的制约。在那些具备社区自主性、机构能力较强且能融入地区管理体系的地区，取得的成果更具可持续性。

结论

UCC计划表明，基于社区的综合性跨部门方法能够改善农村地区的营养状况和健康相关行为。然而，要维持并扩大这些成果，就需要加强机构间的整合、持续提升相关能力、采取灵活的实施策略，并让边缘群体，尤其是男性和弱势家庭，也能参与到项目中来。